腿上的3種表現(xiàn),或是糖尿病并發(fā)癥,告誡:多觀察腳,早檢查為好

關鍵詞:糖尿病
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為弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的新時代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神,提升醫(yī)療服務質量,構建和諧的醫(yī)患關系,8月21日下午,在我院工會的大力支持下,醫(yī)務處聯(lián)合質控辦、院感疾控處在B區(qū)一層報告廳組織召開2019年中國醫(yī)師節(jié)表彰大會暨醫(yī)療質量基本技能競賽。院長平昭、院黨委書記許峻峰、黨委副書記兼紀委書記朱江華、副院長梁英出席大會,醫(yī)院全體醫(yī)務人員與班組長以上人員參會。
伴隨著由北京市醫(yī)管中心領導干部傾情合唱的《不忘初心》音樂視頻,表彰大會拉開帷幕。大會由院長平昭主持,院黨委書記許峻峰為大會致辭。
隨后,院長平昭宣讀了2019年醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)師、技師名單,院領導們?yōu)?0名優(yōu)秀人員進行頒獎。
優(yōu)秀代表綜合內科韓玉娟和物理治療科彭彥霞圍繞“新時代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神”分別做了精彩的發(fā)言。
接下來,進入醫(yī)療質量基本技能競賽部分。本次競賽以提高我院醫(yī)務人員醫(yī)療質量知識和技能水平為目標,以點帶面,進一步強化醫(yī)務人員安全和責任意識。
經過前期選拔,此次共有17組共計51人參賽,主要分為現(xiàn)場技能操作和知識答題兩個環(huán)節(jié)比試。各組隊員理論知識扎實,技能操作熟練,各位評委評審嚴謹,點評獨到。
最終,綜合內科(護理中心)參賽隊獲得一等獎,神經康復科兩組參賽隊獲得二等獎,門診部、綜合內科和超聲科參賽隊獲得三等獎,康復中心、健康促進中心、檢驗醫(yī)學科和藥劑科獲得優(yōu)秀獎。醫(yī)務處處長劉春秀、質控辦主任王桂玲和院感疾控處副處長張穎為獲獎隊員頒獎。
本次競賽充分展現(xiàn)了我院醫(yī)務人員的風采,提高了我院醫(yī)務工作者醫(yī)療質量管理意識和專業(yè)水平,更激勵大家在今后的工作中更加努力,為醫(yī)院的發(fā)展貢獻力量。
兩個腎突然疼痛可能由泌尿系結石、急性腎盂腎炎、腎血管痙攣、外傷等原因引起,需結合伴隨癥狀及檢查明確病因。
1、泌尿系結石腎結石移動可能引發(fā)突發(fā)性絞痛,疼痛常放射至腹股溝??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、坦索羅辛膠囊等藥物緩解癥狀,必要時需體外沖擊波碎石。
2、急性腎盂腎炎細菌感染導致腎臟急性炎癥,多伴有發(fā)熱、尿頻癥狀。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3、腎血管痙攣劇烈運動或寒冷刺激可能誘發(fā)腎動脈痙攣,表現(xiàn)為雙側鈍痛。可通過熱敷、休息緩解,反復發(fā)作需排查血管病變。
4、外傷因素腰部撞擊傷可能導致腎包膜下血腫,伴隨肉眼血尿。需急診進行CT檢查,嚴重者需手術止血。
突發(fā)腎區(qū)疼痛建議立即平臥休息,避免自行服用止痛藥,記錄排尿情況并及時就醫(yī)排查病因。
腎結石0.4x0.3厘米可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石較小通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進小結石自然排出。建議避免濃茶咖啡等利尿飲品,可適量飲用檸檬水酸化尿液。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結石,通過高頻聲波將結石粉碎。可能與尿流動力學異常有關,術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、輸尿管鏡取石經尿道置入內鏡直接取出結石,多用于中下段輸尿管結石。通常與尿路梗阻有關,可能伴隨排尿困難或反復感染癥狀。
治療期間需限制草酸含量高的菠菜堅果,適度跳躍運動幫助排石,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
甲狀腺穿刺活檢結果一般需要3-7個工作日,實際時間受到病理檢查流程、標本復雜程度、醫(yī)療機構效率、免疫組化需求等因素影響。
1、病理檢查流程穿刺標本需經過固定、包埋、切片、染色等標準化處理步驟,常規(guī)病理檢查至少需要48小時完成基本制片。
2、標本復雜程度細胞量不足或結構不典型時需重復制片,濾泡性病變等疑難標本可能延長閱片時間。
3、醫(yī)療機構效率三級醫(yī)院病理科通常24小時內完成初檢,基層醫(yī)院可能需外送檢測增加周轉時間。
4、免疫組化需求疑似惡性腫瘤的標本需加做甲狀腺球蛋白、降鈣素等標記物檢測,額外增加2-3個工作日。
等待期間避免按壓穿刺部位,保持傷口干燥清潔,如有頸部腫脹或發(fā)熱需及時返診復查。
多數(shù)尿路結石患者無須住院治療,具體需根據(jù)結石大小、位置、并發(fā)癥及治療方式決定,主要影響因素有結石直徑、是否合并感染、腎功能狀態(tài)及治療方法選擇。
1、結石直徑直徑小于6毫米的結石多可通過門診藥物排石治療,如使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或碳酸氫鈉等藥物促進排出。
2、合并感染若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等感染癥狀需住院抗感染治療,可能與腎盂腎炎或尿膿毒癥有關,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、尿頻等癥狀。
3、腎功能損害結石導致急性腎積水或肌酐升高時需住院解除梗阻,通常與輸尿管完全阻塞有關,可能伴隨少尿、腰脹等癥狀。
4、治療方法體外沖擊波碎石術可門診完成,而經皮腎鏡取石術等復雜手術需住院3-5天,術后需監(jiān)測出血及感染情況。
建議結石患者每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲評估排石效果。
尿道結石排不出去可通過多飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、手術取石等方式治療。尿道結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升,增加尿量沖刷尿道,促進小結石排出??蛇m當跳躍運動幫助結石移動,避免憋尿。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結石,通過體外產生的沖擊波將結石粉碎??赡芘c結石硬度、定位準確性有關,術后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛。
4、手術取石經尿道輸尿管鏡碎石或經皮腎鏡取石適用于較大結石??赡芘c結石嵌頓時間、合并感染有關,通常伴隨排尿困難、發(fā)熱等癥狀。
飲食需限制高草酸食物如菠菜,適當補充柑橘類水果。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱,應立即就醫(yī)。
泌尿系統(tǒng)結石排出后仍可能因殘余結石碎片刺激、尿路痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷等原因引發(fā)疼痛,常見于腎結石、輸尿管結石等。
1. 殘余結石刺激碎石后微小顆粒通過輸尿管時可劃傷黏膜,建議多飲水促進排泄,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2. 尿路痙攣結石移動引發(fā)平滑肌強烈收縮,熱敷腰腹部有助于放松肌肉,必要時醫(yī)生可能開具坦索羅辛膠囊、黃體酮注射液或間苯三酚注射液解除痙攣。
3. 繼發(fā)感染結石殘留易滋生細菌導致腎盂腎炎,需進行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4. 黏膜損傷修復結石摩擦導致輸尿管充血水腫,恢復期間可能出現(xiàn)隱痛,可配合醫(yī)生使用琥珀酸索利那新片、癃清片或尿石通丸促進黏膜修復。
術后建議每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運動,定期復查超聲確認結石完全清除,若發(fā)熱或血尿加重需立即就診。
闌尾炎術后一般需要1-3個月才能飲酒,實際恢復時間受到手術方式、術后恢復情況、個人體質、并發(fā)癥等因素的影響。
1、手術方式腹腔鏡微創(chuàng)手術創(chuàng)傷較小,術后1個月可少量飲酒;傳統(tǒng)開腹手術需2-3個月恢復,過早飲酒可能刺激胃腸黏膜。
2、恢復情況術后無發(fā)熱、切口愈合良好且胃腸功能完全恢復者,可較早嘗試飲酒;若存在感染或腸粘連等情況,需延長禁酒時間。
3、個人體質年輕患者代謝較快,恢復時間相對縮短;合并糖尿病或免疫力低下者,需嚴格禁酒至術后3個月以上。
4、并發(fā)癥出現(xiàn)術后出血、腸瘺等嚴重并發(fā)癥時,必須完全戒酒直至復查指標正常,必要時需終身限制酒精攝入。
術后飲食應從流質逐步過渡到正常,避免辛辣刺激食物,飲酒前建議復查超聲確認腹腔無異常,首次飲酒需控制在一小杯啤酒或50毫升紅酒以內。
混合痔術后傷口水腫疼痛是常見術后反應,通常由局部創(chuàng)傷、炎癥反應、排便刺激、感染等因素引起,可通過藥物緩解、物理治療、飲食調整、傷口護理等方式改善。
1、局部創(chuàng)傷手術切割可能導致淋巴回流受阻引發(fā)水腫,表現(xiàn)為傷口周圍腫脹。術后24小時內冰敷可減輕水腫,醫(yī)生可能開具地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物。
2、炎癥反應組織損傷后前列腺素釋放會引起疼痛水腫。使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥,配合高錳酸鉀坐浴可緩解癥狀。
3、排便刺激糞便摩擦未愈合創(chuàng)面會加重水腫疼痛。保持軟便狀態(tài)需增加膳食纖維攝入,乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑可幫助排便。
4、繼發(fā)感染傷口污染可能導致細菌感染性水腫。出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物時需使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素,必要時需切口引流。
術后應保持肛周清潔干燥,避免久坐久站,每日溫水坐浴2-3次,選擇清淡易消化飲食,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需及時復診。
甲狀腺腫大早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可表現(xiàn)為頸部增粗、吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等。
1、頸部增粗甲狀腺位于頸部前方,腫大時可見頸部明顯隆起,觸診可發(fā)現(xiàn)質地柔軟的腫塊,部分患者伴有頸部壓迫感。
2、吞咽困難腫大的甲狀腺可能壓迫食管,導致吞咽時有梗阻感,進食固體食物時癥狀更為明顯。
3、呼吸困難嚴重腫大的甲狀腺可能壓迫氣管,引起呼吸不暢,平臥時癥狀加重,可能出現(xiàn)喘鳴音。
4、聲音嘶啞甲狀腺腫大壓迫喉返神經時,可導致聲帶麻痹,表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)聲費力,嚴重時可能出現(xiàn)失聲。
甲狀腺腫大患者應避免攝入高碘食物,定期監(jiān)測甲狀腺功能,出現(xiàn)壓迫癥狀時需及時就醫(yī)評估是否需要手術治療。
腎結石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進小結石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解絞痛,枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑5-20毫米的結石,通過沖擊波將結石粉碎后排出。治療前需評估腎功能,術后可能出現(xiàn)血尿等短暫副作用。
4、手術取石經皮腎鏡取石術處理復雜腎盂結石,輸尿管軟鏡處理輸尿管中下段結石。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
日常需控制鈉鹽和動物蛋白攝入,定期復查泌尿系超聲。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應及時就診。
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