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一研究生患上腎衰竭,只能靠透析生存,室友:他本有三次機(jī)會(huì)避免

醫(yī)普小新

關(guān)鍵詞:

深夜實(shí)驗(yàn)室的燈光下,25歲的研究生小林第N次錯(cuò)過了體檢預(yù)約。他揉了揉酸脹的腰部,繼續(xù)埋頭處理數(shù)據(jù)。直到某天早晨,他發(fā)現(xiàn)自己連系鞋帶的力氣都沒有了...

一、那些被忽視的求.救信號

1、持續(xù)疲勞不是“熬夜后遺癥”

小林半年來總感覺睡不醒,他把這歸咎于科研壓力。其實(shí)腎臟功能下降時(shí),促紅細(xì)胞生成素減少就會(huì)導(dǎo)致貧血性疲勞。

2、泡沫尿背后的危.機(jī)

晨尿出現(xiàn)久久不散的泡沫,這是蛋白質(zhì)漏出的典型表現(xiàn)。小林以為是喝水少造成的,錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

3、夜尿頻繁敲警.鐘

每晚起夜2-3次,他自嘲是“實(shí)驗(yàn)室咖啡喝多了”。實(shí)際上腎臟濃縮功能下降時(shí),就會(huì)出現(xiàn)夜間多尿癥狀。

二、本可以抓住的救.命機(jī)會(huì)

1、年度體檢的異常指標(biāo)

三年前的入職體檢報(bào)告顯示尿蛋白1+,校醫(yī)建議復(fù)查時(shí),小林因?yàn)椤安煌床话W”選擇了忽略。

2、感冒后的持續(xù)水腫

去年流感后腳踝腫脹兩周未消,這是典型的腎小球?yàn)V過率下降表現(xiàn),當(dāng)時(shí)若檢查腎功能就能發(fā)現(xiàn)問題。

3、血壓異常的警.示

連續(xù)三次體檢測得血壓138/90mmHg,已達(dá)高血壓前期標(biāo)準(zhǔn),但小林認(rèn)為自己“年輕扛得住”。

三、年輕人護(hù)腎的必修課

1、定期尿檢比血檢更重要

每年要做尿常規(guī)檢查,重點(diǎn)關(guān)注尿蛋白和紅細(xì)胞指標(biāo)。20元的基礎(chǔ)檢查能發(fā)現(xiàn)80%的腎臟問題。

2、控制好兩大危險(xiǎn)因素

將血壓穩(wěn)定在130/80mmHg以下,血糖空腹值不超過6.1mmol/L。這兩個(gè)指標(biāo)是腎臟的“頭號殺手”。

3、謹(jǐn)慎使用藥物

感冒藥、止痛藥等常見藥物都可能傷腎。連續(xù)服用非甾體抗炎藥不要超過3天,用藥期間要多喝水。

四、透析患者的生存現(xiàn)狀

1、每周三次的“機(jī)器續(xù)命”

每次4小時(shí)的血液透析,需要建立永久性血管通路?;颊咭獓?yán)格控制飲水量,每天增重不超過干體重的5%。

2、飲食變成精確計(jì)算

每天蛋白質(zhì)攝入要精確到每公斤體重0.8克,磷攝入控制在800mg以下。一個(gè)雞蛋黃就可能讓血磷超標(biāo)。

3、隨時(shí)可能來的并發(fā)癥

貧血、骨病、心衰等并發(fā)癥如影隨形。我.國透析患者5年生存率約50%,10年生存率不足30%。

這個(gè)本該擁有無限可能的年輕人,現(xiàn)在最大的愿望是能痛快喝一杯水。腎臟的損傷不可逆轉(zhuǎn),但早期發(fā)現(xiàn)完全可以控制。別讓年輕成為忽視健康的資本,定期尿檢這件小事,可能就是改變命運(yùn)的關(guān)鍵。

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甲減最好的治療辦法

甲狀腺功能減退癥可通過左甲狀腺素鈉替代治療、飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測等方式治療。甲減通常由自身免疫損傷、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)、垂體病變等原因引起。

1、藥物替代

左甲狀腺素鈉是甲減核心治療藥物,需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量。其他可選藥物包括甲狀腺片、碘塞羅寧,均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、營養(yǎng)支持

保證充足蛋白質(zhì)和微量元素?cái)z入,適當(dāng)增加海帶紫菜等富碘食物。限制高膽固醇食物,避免大量食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜。

3、運(yùn)動(dòng)管理

選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善代謝,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測心率,合并心血管疾病者需醫(yī)生評估運(yùn)動(dòng)方案。

4、病情監(jiān)測

每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,術(shù)后甲減患者需更頻繁監(jiān)測。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。

甲減患者應(yīng)保持規(guī)律作息,冬季注意保暖,合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12,長期服藥不可擅自停用或更改劑量。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲亢多吃什么好得快

若出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)情況,可以適量吃海帶、紫菜、雞蛋、牛奶等食物,也可以遵醫(yī)囑吃甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾、維生素B1等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物1. 海帶

海帶富含碘元素,有助于調(diào)節(jié)甲狀腺功能,但需注意過量攝入可能加重病情,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下適量食用。

2. 紫菜

紫菜含有豐富的礦物質(zhì)和維生素,有助于維持身體代謝平衡,適合甲亢患者適量食用。

3. 雞蛋

雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白和必需氨基酸,有助于補(bǔ)充甲亢患者因代謝亢進(jìn)而消耗的營養(yǎng)。

4. 牛奶

牛奶含有豐富的鈣和維生素D,有助于預(yù)防甲亢可能導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。

二、藥物1. 甲巰咪唑

甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物,通過抑制甲狀腺激素合成控制甲亢癥狀,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2. 丙硫氧嘧啶

丙硫氧嘧啶同樣用于抑制甲狀腺激素合成,適用于甲亢治療,需注意可能出現(xiàn)的副作用。

3. 普萘洛爾

普萘洛爾可緩解甲亢引起的心悸、手抖等癥狀,屬于輔助治療藥物。

4. 維生素B1

維生素B1有助于改善甲亢患者的能量代謝紊亂,可作為輔助營養(yǎng)補(bǔ)充。

甲亢患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高碘食物過量攝入,定期監(jiān)測甲狀腺功能,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
六個(gè)月寶寶吐舌頭的原因

六個(gè)月寶寶吐舌頭可能由生理性探索、萌牙期不適、口腔感染、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等原因引起。

1、生理性探索

嬰兒通過吐舌頭感知世界,屬于正常發(fā)育行為。家長無須干預(yù),保持寶寶手部清潔即可。

2、萌牙期不適

牙齦腫脹可能促使寶寶頻繁吐舌。家長可用硅膠指套按摩牙齦,或提供冷藏牙膠緩解不適。

3、口腔感染

鵝口瘡等感染可能導(dǎo)致吐舌行為。表現(xiàn)為口腔白膜、拒食,需就醫(yī)使用制霉菌素混懸液、碳酸氫鈉溶液或克霉唑口腔藥膜。

4、神經(jīng)發(fā)育異常

唐氏綜合征等疾病可能伴隨吐舌特征。需結(jié)合肌張力低下、特殊面容等表現(xiàn),通過染色體檢查確診。

日常注意觀察是否伴隨發(fā)熱、進(jìn)食異常等癥狀,定期進(jìn)行兒童保健檢查評估發(fā)育狀況。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
每天吃雞蛋會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)嗎

每天適量吃雞蛋不會(huì)直接增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。雞蛋的攝入與糖尿病關(guān)聯(lián)主要受烹飪方式、搭配飲食、代謝狀態(tài)、遺傳因素影響。

1、烹飪方式

煎炸雞蛋可能因高溫產(chǎn)生糖基化終產(chǎn)物,長期過量攝入可能影響胰島素敏感性。建議選擇水煮或蒸蛋。

2、搭配飲食

雞蛋與精制碳水同食可能導(dǎo)致血糖波動(dòng),建議搭配全谷物和蔬菜,有助于平穩(wěn)餐后血糖。

3、代謝狀態(tài)

超重人群需控制雞蛋攝入量,蛋黃中膽固醇可能加重代謝負(fù)擔(dān)。合并高血脂者每日不超過1個(gè)全蛋。

4、遺傳因素

攜帶糖尿病易感基因者需更嚴(yán)格監(jiān)測飲食,建議通過基因檢測評估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)咨詢營養(yǎng)師制定方案。

健康人群每日1-2個(gè)雞蛋為宜,糖尿病患者可隔日攝入1個(gè)全蛋,同時(shí)注意監(jiān)測血糖及血脂變化。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
結(jié)石一直卡在輸尿管不出來怎么辦

結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開水,避免一次性過量飲水導(dǎo)致不適。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,警惕過敏反應(yīng)。

3、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短暫副作用。

4、輸尿管鏡取石

對于較大結(jié)石或合并感染時(shí),采用輸尿管鏡鈥激光碎石。術(shù)前需控制感染,術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

結(jié)石滯留超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等緊急情況需立即就醫(yī)。日常應(yīng)控制草酸鈣攝入,適度跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石的結(jié)石長什么樣

腎結(jié)石的外觀形態(tài)主要有草酸鈣結(jié)晶的粗糙顆粒狀、尿酸結(jié)石的光滑黃褐色、磷酸鈣結(jié)石的灰白色層狀結(jié)構(gòu)以及胱氨酸結(jié)石的蠟樣淡黃色。

1、草酸鈣結(jié)石:

表面呈桑葚狀凸起,質(zhì)地堅(jiān)硬,顏色為深褐色或黑色,X線下顯影明顯,多因高草酸飲食或代謝異常形成。

2、尿酸結(jié)石:

光滑圓潤呈卵圓形,顏色為橙黃至紅棕色,X線下不顯影,與嘌呤代謝紊亂或酸性尿液環(huán)境相關(guān)。

3、磷酸鈣結(jié)石:

灰白色分層結(jié)構(gòu),質(zhì)地較脆易碎,常與尿路感染或甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),X線可見模糊陰影。

4、胱氨酸結(jié)石:

淡黃色半透明蠟樣外觀,表面有細(xì)密結(jié)晶,屬于遺傳性胱氨酸尿癥特征性表現(xiàn),X線呈中等度顯影。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高嘌呤及高草酸食物攝入,定期進(jìn)行尿液檢查與超聲監(jiān)測。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
治療輸尿管結(jié)石大概要花多少錢

治療輸尿管結(jié)石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>較小結(jié)石可通過藥物排石或體外沖擊波碎石治療,費(fèi)用較低;較大結(jié)石需輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù),費(fèi)用顯著增加。

2、治療方法:

體外沖擊波碎石約需5000-10000元;輸尿管鏡手術(shù)約8000-15000元;復(fù)雜病例需經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費(fèi)用可能超過20000元。

3、醫(yī)院等級:

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用比二級醫(yī)院高30%-50%,但設(shè)備和技術(shù)更成熟;私立醫(yī)院費(fèi)用通常高于公立醫(yī)院。

4、并發(fā)癥處理:

合并感染需增加抗生素治療費(fèi)用;出現(xiàn)腎功能損害需延長住院時(shí)間,均會(huì)導(dǎo)致總費(fèi)用上升。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)后多飲水、限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺偏高的后果

甲狀腺激素偏高可能由甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎、垂體病變、碘攝入過量等原因引起,長期未控制可能導(dǎo)致心律失常、骨質(zhì)疏松、甲狀腺危象等嚴(yán)重后果。

1. 心律失常

甲狀腺激素過高會(huì)刺激心肌細(xì)胞,導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速、房顫等。伴隨心悸、胸悶癥狀,需使用普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑控制心率。

2. 骨質(zhì)疏松

過量甲狀腺激素加速骨代謝,引發(fā)骨量流失?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增高,需補(bǔ)充鈣劑、維生素D并配合雙膦酸鹽類藥物。

3. 甲狀腺危象

甲狀腺毒癥急性加重可導(dǎo)致高熱、昏迷等危象,與感染、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。需緊急使用丙硫氧嘧啶、碘劑和糖皮質(zhì)激素治療。

4. 眼病進(jìn)展

格雷夫斯病相關(guān)眼病可能出現(xiàn)眼球突出、視力下降,與自身抗體攻擊眼眶組織有關(guān)。需使用硒制劑、免疫抑制劑或眼眶減壓手術(shù)干預(yù)。

甲狀腺激素偏高患者應(yīng)限制海帶紫菜等高碘食物攝入,定期復(fù)查甲狀腺功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心血管事件。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
拉大便肛裂出血如何治療

肛裂出血可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、炎癥性腸病等原因引起。

1、溫水坐浴

每日溫水坐浴有助于緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。水溫控制在40℃左右,每次10-15分鐘,可重復(fù)進(jìn)行。

2、調(diào)整飲食

增加膳食纖維攝入量有助于軟化大便,推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物。每日飲水量應(yīng)超過1500毫升。

3、藥物治療

可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,利多卡因凝膠減輕疼痛,乳果糖口服溶液改善便秘。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、手術(shù)修復(fù)

慢性肛裂或保守治療無效時(shí),可選擇肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)或肛裂切除術(shù)。手術(shù)適用于反復(fù)出血、持續(xù)疼痛的患者。

保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站,出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
哪些行為可以傳播艾滋病病毒

艾滋病病毒主要通過性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播、共用注射器傳播等途徑感染。

1、性接觸傳播

無保護(hù)性行為是艾滋病病毒傳播的主要途徑,病毒可通過精液、陰道分泌物等體液傳播。

2、血液傳播

輸入被病毒污染的血液或血液制品,共用注射器、針頭等醫(yī)療器械可能導(dǎo)致感染。

3、母嬰傳播

感染艾滋病病毒的孕婦可能在妊娠、分娩或哺乳過程中將病毒傳染給胎兒或嬰兒。

4、共用注射器

靜脈吸毒者共用注射器是艾滋病病毒傳播的高危行為,血液直接接觸可造成感染。

日常接觸如握手、擁抱、共用餐具等不會(huì)傳播艾滋病病毒,建議高危人群定期檢測,做好防護(hù)措施。

郭朝陽 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
服用波利特需要注意些什么
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