醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺激素偏高可能由甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎、垂體病變、碘攝入過(guò)量等原因引起，長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致心律失常、骨質(zhì)疏松、甲狀腺危象等嚴(yán)重后果。

  1. 心律失常

  甲狀腺激素過(guò)高會(huì)刺激心肌細(xì)胞，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫等。伴隨心悸、胸悶癥狀，需使用普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑控制心率。

  2. 骨質(zhì)疏松

  過(guò)量甲狀腺激素加速骨代謝，引發(fā)骨量流失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增高，需補(bǔ)充鈣劑、維生素D并配合雙膦酸鹽類藥物。

  3. 甲狀腺危象

  甲狀腺毒癥急性加重可導(dǎo)致高熱、昏迷等危象，與感染、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。需緊急使用丙硫氧嘧啶、碘劑和糖皮質(zhì)激素治療。

  4. 眼病進(jìn)展

  格雷夫斯病相關(guān)眼病可能出現(xiàn)眼球突出、視力下降，與自身抗體攻擊眼眶組織有關(guān)。需使用硒制劑、免疫抑制劑或眼眶減壓手術(shù)干預(yù)。

  甲狀腺激素偏高患者應(yīng)限制海帶紫菜等高碘食物攝入，定期復(fù)查甲狀腺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心血管事件。