糖尿病逆轉(zhuǎn)征兆!醫(yī)生總結(jié):這幾個(gè)表現(xiàn),或能說明胰島功能在恢復(fù)

關(guān)鍵詞:糖尿病
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近日,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好2021-2022年流行季流感防控工作的通知》,明確今年流感防控任務(wù),回答流感疫苗相關(guān)問題。文件中提到,地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)合理規(guī)劃或增設(shè)流感疫苗接種單位,統(tǒng)籌規(guī)劃新冠狀病毒疫苗、流感疫苗等常規(guī)疫苗接種工作。
對(duì)于基層醫(yī)生來說,接種流感疫苗也屬于他們的工作范圍?,F(xiàn)在流感已經(jīng)進(jìn)入爆發(fā)期。對(duì)此,文件建議可以采取預(yù)約優(yōu)先接種、延長(zhǎng)接種周期、分時(shí)接種、增加日常服務(wù)時(shí)間等措施。同時(shí),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮哨點(diǎn)作用,規(guī)范預(yù)檢分診和發(fā)熱轉(zhuǎn)診,加強(qiáng)流感防控核心知識(shí)的科普宣傳,科學(xué)引導(dǎo)群眾有序接種疫苗,避免聚在一起。
事實(shí)上,9月底,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布了流感疫苗接種緊急文件。不到一個(gè)月,國(guó)家衛(wèi)健委就發(fā)布了流感防控相關(guān)通知。國(guó)內(nèi)情況如何?首先,我們來看一組流感數(shù)據(jù)。
361起流感報(bào)告高于去年同期。根據(jù)《中國(guó)國(guó)家流感中心流感周報(bào)》,2021年第14周至2021年第40周(2021年4月5日至2021年10月10日),全國(guó)流感樣病例爆發(fā)361起。其中,南方省份報(bào)告了261起ILI疫情,北方省份報(bào)告了100起ILI疫情,南北省份報(bào)告的疫情數(shù)量高于2020年同期報(bào)告的疫情數(shù)量。
空腹血糖7.7毫摩爾每升可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療等方式控制。該數(shù)值可能由胰島素抵抗、糖尿病前期、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素等原因引起。
1、飲食調(diào)整減少精制碳水化合物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,每日主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物,避免含糖飲料和高脂飲食。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,配合抗阻訓(xùn)練幫助改善胰島素敏感性,運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測(cè)血糖變化。
3、血糖監(jiān)測(cè)建立空腹及餐后血糖監(jiān)測(cè)記錄,識(shí)別血糖波動(dòng)規(guī)律,必要時(shí)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè),監(jiān)測(cè)周期建議每3個(gè)月復(fù)查一次。
4、藥物治療若生活方式干預(yù)3個(gè)月未達(dá)標(biāo),可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等降糖藥物,藥物選擇需結(jié)合胰島功能評(píng)估結(jié)果。
建議定期檢測(cè)糖耐量試驗(yàn)和胰島功能,保持規(guī)律作息,戒煙限酒,出現(xiàn)多飲多尿或體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
直徑0.7厘米的結(jié)石多數(shù)情況下建議體外碎石治療。泌尿系結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。
1、藥物排石適用于小于0.6厘米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉等,通過松弛輸尿管平滑肌或堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)0.6-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎,通常需要重復(fù)進(jìn)行,可能與結(jié)石成分、密度等因素有關(guān)。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石,手術(shù)創(chuàng)傷小但可能引起血尿、感染等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石用于較大腎結(jié)石或復(fù)雜病例,建立經(jīng)皮通道后粉碎取石,效果確切但存在出血、腎損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
急性闌尾炎手術(shù)后飲食需遵循從流質(zhì)到半流質(zhì)再到普食的漸進(jìn)過程,主要分為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)、腸道功能恢復(fù)期、過渡期及康復(fù)期四個(gè)階段。
1、術(shù)后24小時(shí)完全禁食禁水,通過靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分,避免刺激未恢復(fù)的胃腸黏膜。
2、腸道恢復(fù)期肛門排氣后開始少量飲用溫開水,無不適可進(jìn)食米湯、藕粉等清流質(zhì)食物,每次50-100毫升,間隔2小時(shí)。
3、過渡期飲食逐步添加雞蛋羹、爛面條等半流質(zhì)食物,避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物,每日進(jìn)食5-6次少量多餐。
4、康復(fù)期調(diào)整術(shù)后1周后可過渡至低脂軟食,選擇魚肉、蒸南瓜等易消化食材,避免辛辣刺激及高纖維食物。
術(shù)后2周內(nèi)保持飲食清淡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合,恢復(fù)期出現(xiàn)腹脹嘔吐需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
結(jié)石病的癥狀主要有腎絞痛、血尿、排尿困難、尿路感染等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱和寒戰(zhàn)。
1、腎絞痛結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激尿路平滑肌,引發(fā)突發(fā)性腰部或下腹部劇烈疼痛,呈陣發(fā)性加劇,可放射至?xí)幉?。建議就醫(yī)排查結(jié)石位置,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿刺痛感。需通過尿液檢查排除其他病因,可配合醫(yī)生使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物,同時(shí)增加飲水量沖刷尿路。
3、排尿困難膀胱或尿道結(jié)石可能堵塞排尿通道,表現(xiàn)為尿流中斷、尿頻尿急。超聲檢查可明確結(jié)石大小,較小結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。
4、尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌,出現(xiàn)尿痛、尿渾濁及發(fā)熱癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,感染控制后需處理結(jié)石以預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
孩子發(fā)燒伴隨拉肚子嘔吐可能由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂等原因引起,可通過補(bǔ)液治療、對(duì)癥用藥、飲食調(diào)整、密切觀察等方式處理。
1. 病毒感染輪狀病毒或諾如病毒感染是常見原因,表現(xiàn)為水樣便和反復(fù)嘔吐。建議家長(zhǎng)使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲等藥物。
2. 細(xì)菌感染沙門氏菌或大腸桿菌感染可能導(dǎo)致黏液膿血便。家長(zhǎng)需及時(shí)送檢大便標(biāo)本,醫(yī)生可能開具頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀、益生菌等藥物,同時(shí)要嚴(yán)格消毒患兒用品。
3. 飲食不當(dāng)進(jìn)食生冷或變質(zhì)食物易刺激胃腸黏膜。家長(zhǎng)應(yīng)暫停輔食喂養(yǎng),給予米湯、稀釋蘋果汁等流食,避免乳制品和高糖食物加重腹瀉。
4. 胃腸功能紊亂受涼或過敏可能引發(fā)消化系統(tǒng)異常。建議家長(zhǎng)用溫水袋熱敷腹部,記錄嘔吐腹瀉頻次,體溫超過38.5℃時(shí)需遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。
患病期間保持室內(nèi)通風(fēng),每次嘔吐后清潔口腔,出現(xiàn)尿量減少、精神萎靡或血便等情況需立即就醫(yī)。
喉嚨里有粘痰可通過多飲水、蒸汽吸入、藥物治療、病因治療等方式緩解,通常由空氣干燥、咽喉炎、鼻竇炎、胃食管反流等原因引起。
1、多飲水每日飲用溫水幫助稀釋痰液,避免飲用含糖飲料刺激咽喉黏膜,可配合含服潤(rùn)喉片緩解不適。
2、蒸汽吸入用生理鹽水霧化或熱水蒸汽濕潤(rùn)氣道,每日重復(fù)進(jìn)行可促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)排出痰液,注意避免燙傷。
3、藥物治療鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物可分解痰液黏蛋白,需遵醫(yī)囑使用。
4、病因治療慢性鼻竇炎可能與細(xì)菌感染、過敏等因素有關(guān),表現(xiàn)為鼻塞膿涕倒流;胃食管反流常因賁門松弛導(dǎo)致,伴隨燒心癥狀,需針對(duì)原發(fā)病治療。
避免辛辣飲食刺激咽喉,若痰液帶血或持續(xù)兩周未緩解應(yīng)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科。
多數(shù)情況下脂肪瘤無須切除,脂肪瘤的處理方式主要有觀察隨訪、手術(shù)切除、穿刺抽吸、激光治療。
1、觀察隨訪體積較小且無不適的脂肪瘤可定期復(fù)查,每6-12個(gè)月通過觸診或超聲監(jiān)測(cè)變化。
2、手術(shù)切除若瘤體快速增大或壓迫神經(jīng)血管,需行脂肪瘤切除術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
3、穿刺抽吸適用于淺表柔軟脂肪瘤,通過細(xì)針抽吸脂質(zhì)內(nèi)容物,但可能存在殘留風(fēng)險(xiǎn)。
4、激光治療二氧化碳激光可氣化小型脂肪瘤,創(chuàng)面較小但需多次治療,適合體表顯眼部位。
日常應(yīng)控制高脂飲食并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),若瘤體出現(xiàn)紅腫疼痛或直徑超過5厘米,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
極低密度脂蛋白過低可能與營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝病、遺傳性低脂蛋白血癥等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因調(diào)整飲食或醫(yī)療干預(yù)。
1、營(yíng)養(yǎng)不良長(zhǎng)期熱量或蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少,表現(xiàn)為體重下降、乏力,建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺激素分泌過多加速脂質(zhì)代謝,可能伴隨心悸、多汗,需通過抗甲狀腺藥物控制激素水平。
3、嚴(yán)重肝病肝硬化等疾病影響肝臟合成功能,常伴隨腹水、黃疸,需針對(duì)原發(fā)病使用保肝藥物。
4、遺傳因素家族性低β脂蛋白血癥等遺傳病導(dǎo)致脂蛋白代謝異常,需定期監(jiān)測(cè)血脂并預(yù)防并發(fā)癥。
日??蛇m量增加堅(jiān)果、深海魚類等健康脂肪攝入,避免過度限制飲食,定期復(fù)查血脂指標(biāo)。
黃豆可通過控制食用量、合理搭配、選擇適當(dāng)烹飪方式、配合運(yùn)動(dòng)等方式幫助調(diào)節(jié)血糖。黃豆富含膳食纖維和植物蛋白,有助于延緩糖分吸收。
1、控制食用量每日攝入干黃豆30-50克為宜,過量可能增加胃腸負(fù)擔(dān)。血糖偏高者可分次食用,避免單次攝入過多碳水化合物。
2、合理搭配建議與糙米、燕麥等粗糧搭配食用,避免單獨(dú)大量進(jìn)食。搭配綠葉蔬菜可增強(qiáng)飽腹感,減少主食攝入量。
3、烹飪方式優(yōu)先選擇煮、燉等低溫烹飪,避免油炸或加糖制作。發(fā)芽黃豆?fàn)I養(yǎng)價(jià)值更高,適合涼拌或清炒。
4、配合運(yùn)動(dòng)餐后1小時(shí)進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動(dòng),可增強(qiáng)黃豆的控糖效果。建議每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
糖尿病患者食用黃豆需監(jiān)測(cè)餐后血糖,出現(xiàn)胃腸不適時(shí)應(yīng)調(diào)整食用方式,必要時(shí)咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。
甲狀腺3類結(jié)節(jié)多數(shù)情況下無須手術(shù),建議定期隨訪觀察。甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有超聲監(jiān)測(cè)、細(xì)針穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)切除。
1、超聲監(jiān)測(cè)甲狀腺3類結(jié)節(jié)惡性概率較低,可通過每6-12個(gè)月復(fù)查超聲動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化,若結(jié)節(jié)體積增長(zhǎng)超過50%或出現(xiàn)可疑特征需進(jìn)一步評(píng)估。
2、細(xì)針穿刺活檢對(duì)于直徑超過1厘米或超聲提示可疑特征的3類結(jié)節(jié),建議行細(xì)針穿刺明確病理性質(zhì),活檢結(jié)果為良性可繼續(xù)隨訪。
3、藥物治療伴有甲狀腺功能異常時(shí)可使用左甲狀腺素鈉、甲巰咪唑、普萘洛爾等藥物調(diào)節(jié)功能,但藥物不能消除結(jié)節(jié)本身。
4、手術(shù)切除當(dāng)結(jié)節(jié)壓迫氣管食管引起呼吸困難、吞咽困難,或活檢證實(shí)為惡性時(shí),需行甲狀腺部分切除或全切手術(shù)。
日常保持適量碘攝入,避免頸部受壓,出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊迅速增大等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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