每天飯后要午睡的人,不出這幾個(gè)月,這幾個(gè)改變一眼能看出

關(guān)鍵詞:午睡
關(guān)鍵詞:午睡
到2020年,新冠肺炎爆發(fā),從醫(yī)近35年的史鎖芳,每天每刻都相信中醫(yī)的力量。他曾經(jīng)說過:做醫(yī)生難,做好醫(yī)生難,做好中醫(yī)難。2020年2月10日,史鎖芳帶領(lǐng)由南京中醫(yī)藥大學(xué)11所附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院43名醫(yī)務(wù)人員組成的第三批國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)(江蘇)緊急救援武漢,參與武漢首家以中醫(yī)診療為主的方艙醫(yī)院——江夏大花山方艙醫(yī)院的醫(yī)療救治工作。
在他看來,中醫(yī)自古以來對(duì)外感熱的療效就很好,在傳染病的防治上有很大的潛力。艙內(nèi)多名發(fā)熱患者經(jīng)歷鎖芳辨證施治,常一服藥就退燒。中醫(yī)獨(dú)特的1+4+N治療方案,中醫(yī)大師周仲瑛獻(xiàn)方的香囊,太極拳,八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法,針灸推拿,穴位貼敷等一系列中醫(yī)特色療法,很好地改善了患者咳嗽,哮喘,失眠,焦慮等癥狀。史鎖芳把武漢抗疫的經(jīng)歷總結(jié)成一句話——一月武漢行,湖北情。在武漢期間,史鎖芳運(yùn)用江蘇特色的中醫(yī)診療方法,取得了良好的治療效果,在新冠狀病人中取得了零死亡、零轉(zhuǎn)重、零回頭,在醫(yī)務(wù)人員中取得了良好的效果。
在休艙前夕,國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)的11名專家接收了武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院的11名中醫(yī)作為弟子。史鎖芳接受了江夏區(qū)中醫(yī)院副院長(zhǎng)葉德梁為徒。史鎖芳表示,中醫(yī)自古以來在預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)方面具有明顯的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)采取這種師徒的方式,指導(dǎo)、培訓(xùn)和教授他們新冠肺炎肺炎疫情中的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)是非常有意義的。
2021年10月13日,江蘇省著名中醫(yī)史鎖芳在抗擊新冠肺炎肺炎疫情的崗位上因突發(fā)疾病無效,于凌晨1時(shí)6分在南京不幸因公殉職。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
臉兩邊連脖子上長(zhǎng)痘痘可能由皮脂分泌過多、毛囊角化異常、細(xì)菌感染、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
1. 皮脂分泌過多青春期或油性皮膚人群皮脂腺活躍,過量油脂堵塞毛孔形成痘痘。建議每日用溫和潔面產(chǎn)品清潔,避免使用厚重護(hù)膚品。
2. 毛囊角化異常角質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致毛孔堵塞,可表現(xiàn)為白頭或黑頭粉刺??蛇x用含水楊酸或果酸的護(hù)膚品幫助角質(zhì)脫落。
3. 細(xì)菌感染痤瘡丙酸桿菌繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng),形成紅腫痘痘。醫(yī)生可能開具克林霉素凝膠、過氧苯甲酰乳膏、阿達(dá)帕林凝膠等外用藥物。
4. 內(nèi)分泌失調(diào)雄激素水平升高刺激皮脂分泌,常見于月經(jīng)期、多囊卵巢綜合征等情況。需就醫(yī)檢查激素水平,必要時(shí)進(jìn)行藥物調(diào)節(jié)。
保持規(guī)律作息,避免高糖高脂飲食,選擇透氣衣物減少頸部摩擦,癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。
空腹血糖7.5毫摩爾每升、餐后血糖8.2毫摩爾每升可能提示糖耐量異常或糖尿病前期,需結(jié)合糖化血紅蛋白檢測(cè)及重復(fù)測(cè)量確認(rèn)。血糖升高主要與胰島素抵抗、胰腺功能減退、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素有關(guān)。
1、胰島素抵抗長(zhǎng)期高糖高脂飲食導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性下降,表現(xiàn)為空腹血糖偏高。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加全谷物和蔬菜攝入,必要時(shí)醫(yī)生可能開具二甲雙胍、吡格列酮等改善胰島素敏感性的藥物。
2、胰腺功能減退胰島β細(xì)胞分泌功能受損可能導(dǎo)致餐后血糖控制不佳。伴隨多飲多尿癥狀時(shí),醫(yī)生可能建議使用阿卡波糖延緩碳水吸收,或格列美脲等促泌劑。
3、飲食結(jié)構(gòu)失衡精制碳水?dāng)z入過多、膳食纖維不足會(huì)加劇血糖波動(dòng)。需減少精米白面攝入,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和綠葉蔬菜,避免血糖驟升。
4、遺傳因素有糖尿病家族史者更易出現(xiàn)糖代謝異常。建議定期監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)通過OGTT試驗(yàn)明確診斷,早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。
建議進(jìn)行連續(xù)3天空腹及餐后血糖監(jiān)測(cè),完善糖化血紅蛋白檢測(cè),同時(shí)保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,有助于改善血糖代謝。
甲狀腺激素檢測(cè)前需注意空腹8-12小時(shí)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、停用干擾藥物、保持情緒穩(wěn)定等事項(xiàng)。
1、空腹要求檢測(cè)前需空腹8-12小時(shí),避免進(jìn)食影響促甲狀腺激素水平,但可少量飲水。
2、運(yùn)動(dòng)禁忌檢測(cè)前24小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),因運(yùn)動(dòng)可能暫時(shí)性升高甲狀腺激素水平。
3、藥物管理需提前告知醫(yī)生正在服用的藥物,如避孕藥、糖皮質(zhì)激素等可能干擾檢測(cè)結(jié)果,通常需停藥1-2周。
4、情緒調(diào)節(jié)檢測(cè)前應(yīng)保持情緒平穩(wěn),因應(yīng)激狀態(tài)可能導(dǎo)致甲狀腺激素水平短暫波動(dòng)。
建議選擇上午8-10點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè),此時(shí)激素水平較穩(wěn)定,檢測(cè)后正常飲食即可,無需特殊護(hù)理。
急性低鉀血癥和急性重度高鉀血癥屬于電解質(zhì)紊亂的急危重癥,前者表現(xiàn)為血鉀低于3.5mmol/L,后者血鉀超過6.5mmol/L,均需緊急干預(yù)。
1、急性低鉀血癥可能與長(zhǎng)期嘔吐、利尿劑使用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肌無力、心律失常等癥狀。輕癥可口服氯化鉀緩釋片,中重度需靜脈補(bǔ)鉀,禁用葡萄糖溶液稀釋。
2、急性重度高鉀血癥可能與腎功能衰竭、橫紋肌溶解等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心電圖T波高尖、心臟驟停等癥狀。需立即靜注葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性,聯(lián)合胰島素促進(jìn)鉀離子內(nèi)移。
3、診斷要點(diǎn)兩者均需急查電解質(zhì)和心電圖,低鉀血癥可見U波增高,高鉀血癥可見PR間期延長(zhǎng)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血鉀變化至關(guān)重要。
4、處理原則低鉀血癥需分階段補(bǔ)鉀,高鉀血癥需多途徑排鉀。嚴(yán)重心律失常者需心電監(jiān)護(hù),必要時(shí)行血液凈化治療。
日常需注意維持水電解質(zhì)平衡,腎功能異常者定期監(jiān)測(cè)血鉀,避免大量攝入高鉀食物如香蕉、橙汁等。出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管中段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)結(jié)石自然排出,適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀堿化尿液,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波:適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波粉碎結(jié)石,可能伴隨血尿、腎絞痛等短期副作用。
4、輸尿管鏡取石:對(duì)于較大或嵌頓性結(jié)石,采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
治療期間應(yīng)避免高草酸飲食,限制鈉鹽攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
輸尿管結(jié)石10×7毫米屬于中等大小結(jié)石,多數(shù)情況下可通過藥物排石或體外碎石治療。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與梗阻位置、是否合并感染、腎功能影響以及患者疼痛程度有關(guān)。
1. 梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段可能引發(fā)腎積水,中下段結(jié)石更易引起劇烈絞痛??赏ㄟ^超聲定位判斷梗阻部位,必要時(shí)行CT尿路造影檢查。
2. 合并感染結(jié)石合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿,需緊急處理。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,感染控制前禁忌體外碎石。
3. 腎功能影響長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致患側(cè)腎功能損傷。需監(jiān)測(cè)肌酐、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo),嚴(yán)重積水時(shí)需留置輸尿管支架管解除梗阻。
4. 疼痛程度劇烈腎絞痛提示結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀并促進(jìn)排石。
建議每日飲水超過2000毫升,避免高草酸食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,若持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。
排便出血可能由痔瘡、肛裂、腸道息肉、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、痔瘡痔瘡是肛門靜脈曲張導(dǎo)致,常見于便秘或久坐人群,表現(xiàn)為便后滴血或衛(wèi)生紙帶血??墒褂弥摊徦ā⒌貖W司明片、復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀,需配合高纖維飲食。
2、肛裂肛裂因大便干硬撕裂肛管皮膚所致,排便時(shí)伴隨刀割樣疼痛和鮮血。建議使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,口服乳果糖軟化糞便,嚴(yán)重時(shí)需行肛裂切除術(shù)。
3、腸道息肉息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致血便,可能與長(zhǎng)期炎癥刺激有關(guān),常無痛感但易反復(fù)出血。確診需腸鏡檢查,較小息肉可電凝切除,較大者需內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
4、結(jié)直腸癌腫瘤潰破可引起暗紅色血便,多伴有排便習(xí)慣改變或消瘦。需通過腸鏡活檢確診,早期可行根治性手術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
日常需保持每日飲水超過1500毫升,適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物,避免久坐超過1小時(shí),40歲以上建議定期腸癌篩查。
輸尿管結(jié)石患者可選擇泌尿外科、急診科就診,常見就診機(jī)構(gòu)包括綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中醫(yī)院。
1、泌尿外科三級(jí)醫(yī)院泌尿外科配備體外沖擊波碎石機(jī)、輸尿管鏡等設(shè)備,可開展藥物排石、手術(shù)取石等針對(duì)性治療。
2、急診科突發(fā)腎絞痛伴血尿等急癥時(shí)需急診處理,急診科可進(jìn)行鎮(zhèn)痛解痙等對(duì)癥治療并安排轉(zhuǎn)診。
3、??漆t(yī)院泌尿?qū)?漆t(yī)院具有結(jié)石成分分析、代謝評(píng)估等特色技術(shù),適合復(fù)雜病例或復(fù)發(fā)患者。
4、中醫(yī)院中醫(yī)可通過中藥排石湯、針灸等輔助治療,適合結(jié)石較小且無梗阻的患者。
建議發(fā)病后及時(shí)就醫(yī),根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能情況選擇適宜醫(yī)療機(jī)構(gòu),日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
體外碎石一般需要3000元到8000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、醫(yī)院級(jí)別、治療次數(shù)等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑直接影響碎石難度,較大結(jié)石可能需要分次治療或聯(lián)合其他方式,費(fèi)用相應(yīng)增加。2、結(jié)石位置:腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更容易粉碎,特殊位置的結(jié)石可能需調(diào)整能量或體位,導(dǎo)致費(fèi)用差異。
3、醫(yī)院級(jí)別:三甲醫(yī)院的設(shè)備精度和操作經(jīng)驗(yàn)通常更優(yōu),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于基層醫(yī)院,但并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低。
4、治療次數(shù):部分患者需2-3次才能完全粉碎結(jié)石,每次均會(huì)產(chǎn)生檢查費(fèi)和治療費(fèi),總費(fèi)用會(huì)累積升高。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升,減少濃茶和菠菜攝入,定期復(fù)查超聲觀察排石情況。
前列腺切除術(shù)后可能影響排尿控制、性功能、生育能力和激素水平,具體表現(xiàn)與手術(shù)方式及個(gè)體差異有關(guān)。
1、排尿影響術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁或排尿困難,與尿道括約肌損傷有關(guān),多數(shù)患者通過盆底肌訓(xùn)練可改善。
2、性功能障礙手術(shù)可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束,導(dǎo)致勃起功能障礙,可遵醫(yī)囑使用西地那非、他達(dá)拉非等藥物。
3、生育能力經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可能造成逆行射精,根治性切除術(shù)將完全喪失射精功能,需提前保存精子。
4、激素變化根治性切除會(huì)導(dǎo)致睪酮水平下降,可能引發(fā)潮熱、骨質(zhì)疏松,需監(jiān)測(cè)激素水平并補(bǔ)充治療。
術(shù)后需定期復(fù)查PSA,保持低脂高纖維飲食,避免久坐騎車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng),出現(xiàn)異常出血或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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