醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  空腹血糖7.5毫摩爾每升、餐后血糖8.2毫摩爾每升可能提示糖耐量異?；蛱悄虿∏捌?，需結(jié)合糖化血紅蛋白檢測及重復(fù)測量確認(rèn)。血糖升高主要與胰島素抵抗、胰腺功能減退、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素有關(guān)。

  1、胰島素抵抗

  長期高糖高脂飲食導(dǎo)致細(xì)胞對胰島素敏感性下降，表現(xiàn)為空腹血糖偏高。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加全谷物和蔬菜攝入，必要時醫(yī)生可能開具二甲雙胍、吡格列酮等改善胰島素敏感性的藥物。

  2、胰腺功能減退

  胰島β細(xì)胞分泌功能受損可能導(dǎo)致餐后血糖控制不佳。伴隨多飲多尿癥狀時，醫(yī)生可能建議使用阿卡波糖延緩碳水吸收，或格列美脲等促泌劑。

  3、飲食結(jié)構(gòu)失衡

  精制碳水?dāng)z入過多、膳食纖維不足會加劇血糖波動。需減少精米白面攝入，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和綠葉蔬菜，避免血糖驟升。

  4、遺傳因素

  有糖尿病家族史者更易出現(xiàn)糖代謝異常。建議定期監(jiān)測血糖，必要時通過OGTT試驗明確診斷，早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。

  建議進(jìn)行連續(xù)3天空腹及餐后血糖監(jiān)測，完善糖化血紅蛋白檢測，同時保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運動，如快走或游泳，有助于改善血糖代謝。