劉茂靜 副主任醫(yī)師
急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等。該病起病急驟,多與鏈球菌感染有關(guān),需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、血尿
患者尿液呈洗肉水樣或濃茶色,顯微鏡下可見紅細胞增多。血尿是腎小球基底膜損傷的直接表現(xiàn),可能伴隨尿頻尿急。急性期需臥床休息,限制劇烈活動,醫(yī)生可能開具黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片等中成藥輔助治療,嚴重時需用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
2、蛋白尿
尿液中泡沫明顯增多且不易消散,24小時尿蛋白定量超過150毫克。蛋白漏出與腎小球濾過屏障破壞相關(guān),長期大量蛋白尿可能引發(fā)低蛋白血癥。治療需限制食鹽攝入,醫(yī)生可能聯(lián)合使用纈沙坦膠囊、阿魏酸哌嗪片等藥物減少蛋白排泄。
3、水腫
晨起眼瞼及顏面部水腫明顯,嚴重時波及雙下肢甚至全身。水腫鈉水潴留與腎小球濾過率下降有關(guān),可能伴隨體重短期增加。每日需監(jiān)測體重和尿量,限制每日飲水量,醫(yī)生可能開具呋塞米片等利尿劑,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
4、高血壓
血壓短期內(nèi)顯著升高,收縮壓常超過140毫米汞柱。腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是主要機制,可能引發(fā)頭痛、視物模糊等癥狀。需動態(tài)監(jiān)測血壓變化,避免情緒激動,醫(yī)生可能選用硝苯地平控釋片、貝那普利片等降壓藥物。
5、腎功能異常
血肌酐和尿素氮水平升高,可能出現(xiàn)少尿或無尿。腎小球濾過功能受損導(dǎo)致代謝廢物堆積,嚴重時需透析治療。急性期需絕對臥床,限制蛋白質(zhì)攝入,醫(yī)生可能采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,配合百令膠囊保護腎功能。
急性腎小球腎炎患者應(yīng)嚴格臥床2-4周直至水腫消退,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白補充營養(yǎng)?;謴?fù)期避免勞累和感染,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,若出現(xiàn)呼吸困難或意識改變需立即急診處理。兒童患者家長需記錄每日出入水量,觀察水腫變化情況,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
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