

高珊 副主任醫(yī)師
避免乙肝母嬰傳播可通過孕期篩查、新生兒免疫接種、抗病毒治療、分娩方式選擇等方式實現(xiàn)。乙肝母嬰傳播主要與母體病毒載量、分娩過程、哺乳方式、新生兒免疫狀態(tài)等因素有關。
1、孕期篩查所有孕婦應在孕早期進行乙肝表面抗原檢測,陽性者需進一步檢查乙肝病毒載量和肝功能,高病毒載量孕婦需在醫(yī)生指導下接受抗病毒治療以降低傳播風險。
2、免疫接種乙肝表面抗原陽性母親的新生兒需在出生12小時內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,并按0-1-6月程序完成全程疫苗接種,保護率可達90%以上。
3、抗病毒治療病毒載量超過一定閾值的孕婦可在妊娠28-32周開始服用替諾福韋酯等抗病毒藥物,分娩后根據(jù)情況決定是否繼續(xù)用藥,需嚴格遵醫(yī)囑監(jiān)測肝功能。
4、分娩管理自然分娩與剖宮產(chǎn)對傳播率影響無顯著差異,但產(chǎn)程中應避免胎兒頭皮監(jiān)測等有創(chuàng)操作,新生兒出生后需立即徹底清潔皮膚黏膜。
乙肝表面抗原陽性母親可進行母乳喂養(yǎng),但乳頭皸裂出血時應暫停,日常避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,家庭成員需接種乙肝疫苗。
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