周小鳳 副主任醫(yī)師
2025-07-13 12:26 回答了該問題
兒童鼻炎打噴嚏鼻塞可能與過敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等因素有關,可通過生理鹽水沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑、手術治療等方式緩解。建議家長觀察兒童癥狀變化,避免接觸過敏原,保持室內空氣流通。
1、生理鹽水沖洗
生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過敏原,緩解鼻黏膜水腫。使用等滲或高滲生理鹽水,每日1-2次,可改善兒童鼻塞癥狀。操作時需使用專用洗鼻器,避免嗆咳。該方法適用于輕度過敏性鼻炎及急性鼻炎早期,對粉塵、花粉等過敏原引起的打噴嚏效果較好。
2、抗組胺藥物
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體,減輕鼻癢、打噴嚏癥狀。這類藥物對季節(jié)性過敏性鼻炎效果顯著,可能出現(xiàn)嗜睡等副作用。使用前需排除病毒性鼻炎,避免掩蓋感染癥狀。建議家長遵醫(yī)囑按年齡調整劑量,療程不超過2周。
3、鼻用糖皮質激素
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等可抑制鼻黏膜炎癥反應。適用于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎,能顯著改善鼻塞、流涕。需連續(xù)使用1-2周起效,注意噴藥時保持頭部直立,避免鼻出血。長期使用可能影響兒童生長發(fā)育,家長應定期評估療效。
4、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉顆粒通過抑制白三烯減輕鼻腔充血,特別適合合并哮喘的過敏性鼻炎兒童??膳c抗組胺藥聯(lián)用增強療效,常見不良反應包括頭痛、腹痛。用藥期間需監(jiān)測行為情緒變化,6歲以下兒童應選擇咀嚼片劑型。
5、手術治療
對于腺樣體肥大導致的持續(xù)性鼻塞,或藥物控制無效的慢性鼻竇炎,可考慮腺樣體切除術、鼻內鏡手術。術后需預防感染,使用鼻腔沖洗促進恢復。手術干預適用于5歲以上兒童,需嚴格評估適應證,避免影響頜面部發(fā)育。
兒童鼻炎護理需保持臥室濕度50%-60%,每周更換床單并使用防螨寢具。飲食上增加維生素C和歐米伽3脂肪酸攝入,如獼猴桃、深海魚等。冬季外出佩戴口罩,避免冷空氣刺激。若癥狀持續(xù)2周不緩解或伴發(fā)熱、膿涕,應及時就診耳鼻喉科。家長應記錄癥狀發(fā)作時間與環(huán)境因素,幫助醫(yī)生判斷過敏原。
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