張文同 主任醫(yī)師
小孩子發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為運動能力落后、語言發(fā)育延遲、社交互動障礙、認(rèn)知功能低下、生活自理能力不足等。發(fā)育遲緩可能與遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、慢性疾病、營養(yǎng)不良、心理社會環(huán)境刺激不足等原因有關(guān),需通過生長發(fā)育評估量表及醫(yī)學(xué)檢查明確診斷。
運動發(fā)育遲緩表現(xiàn)為抬頭、翻身、坐立、爬行、行走等大運動里程碑延遲,或抓握、捏取等精細(xì)動作不達(dá)標(biāo)。2月齡不能短暫抬頭、18月齡不能獨自行走均屬典型表現(xiàn)??赡芘c腦癱、肌營養(yǎng)不良等疾病相關(guān),需進(jìn)行神經(jīng)運動評估。早期干預(yù)包括物理治療、運動訓(xùn)練等。
語言發(fā)育遲緩表現(xiàn)為6月齡無咿呀學(xué)語、2歲詞匯量少于50個、3歲不能組短句等。常見于聽力障礙、自閉癥譜系障礙或語言環(huán)境匱乏。需進(jìn)行聽力篩查及語言評估,干預(yù)措施包括語言訓(xùn)練、聽覺康復(fù)等。家長需多與兒童進(jìn)行面對面交流互動。
表現(xiàn)為眼神接觸少、對呼喚反應(yīng)遲鈍、缺乏共同注意力、難以理解他人情緒等。多見于自閉癥譜系障礙或智力障礙。需通過兒童心理行為量表評估,干預(yù)包括結(jié)構(gòu)化教育、社交技能訓(xùn)練等。家長需創(chuàng)造豐富的社交場景進(jìn)行引導(dǎo)。
表現(xiàn)為記憶力差、解決問題能力弱、學(xué)習(xí)新技能困難等??赡芘c染色體異常、先天性代謝病或腦損傷有關(guān)。需進(jìn)行智力測驗及神經(jīng)心理學(xué)評估,干預(yù)包括認(rèn)知訓(xùn)練、特殊教育等。保證充足營養(yǎng)和睡眠有助于大腦發(fā)育。
表現(xiàn)為適齡階段仍不能獨立進(jìn)食、穿衣、如廁等。常見于全面性發(fā)育遲緩或重度智力障礙。需進(jìn)行日常生活能力評估,干預(yù)包括作業(yè)治療、行為塑造訓(xùn)練等。家長應(yīng)逐步培養(yǎng)兒童自我管理能力,避免過度代勞。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在發(fā)育遲緩表現(xiàn)時,應(yīng)及時到兒科或兒童保健科就診,完善生長發(fā)育評估、遺傳代謝篩查、影像學(xué)檢查等。日常需保證均衡營養(yǎng)攝入,提供豐富的感官刺激和運動機會,建立規(guī)律作息。避免將兒童與其他同齡人簡單對比,應(yīng)關(guān)注個體發(fā)展曲線,在專業(yè)人員指導(dǎo)下制定個性化干預(yù)方案。定期隨訪監(jiān)測發(fā)育進(jìn)度,必要時轉(zhuǎn)診至康復(fù)科或特殊教育機構(gòu)。
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