醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩子發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)能力落后、語言發(fā)育延遲、社交互動(dòng)障礙、認(rèn)知功能低下、生活自理能力不足等。發(fā)育遲緩可能與遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、慢性疾病、營養(yǎng)不良、心理社會(huì)環(huán)境刺激不足等原因有關(guān)，需通過生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估量表及醫(yī)學(xué)檢查明確診斷。

  1、運(yùn)動(dòng)能力落后

  運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩表現(xiàn)為抬頭、翻身、坐立、爬行、行走等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，或抓握、捏取等精細(xì)動(dòng)作不達(dá)標(biāo)。2月齡不能短暫抬頭、18月齡不能獨(dú)自行走均屬典型表現(xiàn)。可能與腦癱、肌營養(yǎng)不良等疾病相關(guān)，需進(jìn)行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估。早期干預(yù)包括物理治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。

  2、語言發(fā)育延遲

  語言發(fā)育遲緩表現(xiàn)為6月齡無咿呀學(xué)語、2歲詞匯量少于50個(gè)、3歲不能組短句等。常見于聽力障礙、自閉癥譜系障礙或語言環(huán)境匱乏。需進(jìn)行聽力篩查及語言評(píng)估，干預(yù)措施包括語言訓(xùn)練、聽覺康復(fù)等。家長(zhǎng)需多與兒童進(jìn)行面對(duì)面交流互動(dòng)。

  3、社交互動(dòng)障礙

  表現(xiàn)為眼神接觸少、對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍、缺乏共同注意力、難以理解他人情緒等。多見于自閉癥譜系障礙或智力障礙。需通過兒童心理行為量表評(píng)估，干預(yù)包括結(jié)構(gòu)化教育、社交技能訓(xùn)練等。家長(zhǎng)需創(chuàng)造豐富的社交場(chǎng)景進(jìn)行引導(dǎo)。

  4、認(rèn)知功能低下

  表現(xiàn)為記憶力差、解決問題能力弱、學(xué)習(xí)新技能困難等?？赡芘c染色體異常、先天性代謝病或腦損傷有關(guān)。需進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)及神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估，干預(yù)包括認(rèn)知訓(xùn)練、特殊教育等。保證充足營養(yǎng)和睡眠有助于大腦發(fā)育。

  5、生活自理能力不足

  表現(xiàn)為適齡階段仍不能獨(dú)立進(jìn)食、穿衣、如廁等。常見于全面性發(fā)育遲緩或重度智力障礙。需進(jìn)行日常生活能力評(píng)估，干預(yù)包括作業(yè)治療、行為塑造訓(xùn)練等。家長(zhǎng)應(yīng)逐步培養(yǎng)兒童自我管理能力，避免過度代勞。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在發(fā)育遲緩表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科或兒童保健科就診，完善生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、遺傳代謝篩查、影像學(xué)檢查等。日常需保證均衡營養(yǎng)攝入，提供豐富的感官刺激和運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)，建立規(guī)律作息。避免將兒童與其他同齡人簡(jiǎn)單對(duì)比，應(yīng)關(guān)注個(gè)體發(fā)展曲線，在專業(yè)人員指導(dǎo)下制定個(gè)性化干預(yù)方案。定期隨訪監(jiān)測(cè)發(fā)育進(jìn)度，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至康復(fù)科或特殊教育機(jī)構(gòu)。