抗組胺藥被列入基孔肯雅熱診療方案

關(guān)鍵詞:抗組胺藥
關(guān)鍵詞:抗組胺藥
近期,廣東省基孔肯雅熱疫情引發(fā)關(guān)注。為進(jìn)一步指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好基孔肯雅熱醫(yī)療救治工作,提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平,國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局日前聯(lián)合發(fā)布了《基孔肯雅熱診療方案(2025年版)》。
基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒感染引起,經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病,臨床以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹為主要特征。基孔肯雅熱目前尚無(wú)特效藥,但《方案》在用藥方面,也提出抗組胺藥物口服等治療建議,以緩解基孔肯雅熱引發(fā)的皮膚瘙癢。
抗組胺藥物是常用的抗過(guò)敏藥物之一,發(fā)展至今已有三代藥物上市。第三代中代表的如康芝藥業(yè)的左西替利嗪顆粒劑型,是治療蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等過(guò)敏性疾病的新一代抗組胺藥。華潤(rùn)三九、信立泰等藥企的地氯雷他定片也是這新一代抗組胺藥的代表藥物。
雖然新一代抗組胺藥品對(duì)緩解皮膚瘙癢有一定幫助,但基孔肯雅熱患者的具體用藥仍需由專業(yè)醫(yī)療人員結(jié)合患者臨床癥狀確定。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
重癥肝炎不屬于乙肝,但乙肝可能發(fā)展為重癥肝炎。重癥肝炎是多種原因?qū)е碌膰?yán)重肝功能損害,主要有病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、酒精性肝病等病因。
乙型肝炎病毒是引起重癥肝炎的常見(jiàn)原因之一,可能與病毒活躍復(fù)制、免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙等癥狀。
某些藥物可能導(dǎo)致急性肝衰竭,與藥物毒性、個(gè)體代謝差異等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高、意識(shí)障礙等癥狀。
免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細(xì)胞可能引發(fā)重癥肝炎,與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān),通常表現(xiàn)為球蛋白升高、多種自身抗體陽(yáng)性等癥狀。
長(zhǎng)期大量飲酒可能導(dǎo)致肝功能急劇惡化,與酒精代謝產(chǎn)物毒性、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹水、肝性腦病等癥狀。
重癥肝炎患者需嚴(yán)格戒酒并保證營(yíng)養(yǎng)攝入,出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)治療。
接種乙肝疫苗前通常需要檢查乙肝五項(xiàng)、肝功能、血常規(guī)和凝血功能,主要評(píng)估是否存在乙肝病毒感染及身體基礎(chǔ)狀態(tài)。
通過(guò)檢測(cè)乙肝表面抗原、抗體等指標(biāo),明確是否已感染乙肝病毒或存在抗體。若表面抗原陽(yáng)性則無(wú)須接種,表面抗體陽(yáng)性者需根據(jù)滴度決定補(bǔ)種。
評(píng)估肝臟代謝能力,急性肝炎活動(dòng)期需暫緩接種。常見(jiàn)指標(biāo)包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素,異常者需進(jìn)一步排查病因。
檢查血紅蛋白、白細(xì)胞等基礎(chǔ)血液指標(biāo),嚴(yán)重貧血或免疫功能低下者需調(diào)整接種方案。
凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)異常可能提示肝臟合成功能障礙,需結(jié)合其他檢查綜合判斷接種安全性。
接種前應(yīng)避免熬夜飲酒,急性發(fā)熱期應(yīng)推遲接種,完成檢查后按醫(yī)囑選擇適宜疫苗種類和接種程序。
乙肝五項(xiàng)25陽(yáng)性多數(shù)情況下屬于正?,F(xiàn)象,提示既往感染乙肝病毒并已康復(fù)或接種疫苗后產(chǎn)生免疫應(yīng)答,主要有表面抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性兩種結(jié)果組合。
表面抗體陽(yáng)性表明體內(nèi)存在保護(hù)性抗體,可能通過(guò)疫苗接種或自然感染后康復(fù)獲得,無(wú)須特殊處理,定期復(fù)查即可。
核心抗體陽(yáng)性反映既往感染過(guò)乙肝病毒,但病毒已被清除,通常無(wú)需治療,建議每1-2年復(fù)查乙肝五項(xiàng)及肝功能。
25陽(yáng)性組合說(shuō)明具有乙肝免疫力,但極少數(shù)情況下可能存在隱匿性感染,若伴隨肝功能異常需進(jìn)一步檢測(cè)HBV-DNA。
表面抗體滴度低于10mIU/ml時(shí)可考慮加強(qiáng)接種,尤其是醫(yī)務(wù)人員等高危人群,以維持長(zhǎng)期免疫保護(hù)效果。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫力,避免飲酒等傷肝行為,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
肝炎患者多數(shù)情況下可以爬樓梯,具體需根據(jù)肝功能代償程度、疾病活動(dòng)性、體能狀態(tài)及并發(fā)癥等因素綜合評(píng)估。
肝功能處于代償期的慢性肝炎患者,適度爬樓梯有助于增強(qiáng)心肺功能,建議控制在身體耐受范圍內(nèi),避免過(guò)度疲勞。
急性肝炎或慢性肝炎急性發(fā)作時(shí),應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,此時(shí)爬樓梯可能加重肝臟炎癥反應(yīng),不利于病情恢復(fù)。
合并肝硬化失代償時(shí),需評(píng)估是否存在門(mén)脈高壓或食管靜脈曲張,劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)消化道出血,建議以平地緩步為主。
若存在肝性腦病、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥,爬樓梯可能加重代謝紊亂,須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
肝炎患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)疲勞感、黃疸等體征變化,同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食和規(guī)律作息。
念珠菌病可能傳染,主要通過(guò)直接接觸、間接接觸、母嬰傳播及性接觸傳播。
皮膚或黏膜直接接觸感染者病變部位可能導(dǎo)致傳播,常見(jiàn)于免疫力低下人群,需避免共用毛巾等個(gè)人物品。
接觸被念珠菌污染的衣物、醫(yī)療器械等物品可能引發(fā)感染,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施。
分娩時(shí)新生兒可能經(jīng)產(chǎn)道感染念珠菌,孕婦需做好產(chǎn)前檢查及治療。
生殖器念珠菌病可通過(guò)性行為傳播,建議使用防護(hù)措施并共同治療。
保持個(gè)人衛(wèi)生、增強(qiáng)免疫力可降低感染風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確診。
乙肝病人可以適量食用蜂膠,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。蜂膠可能有助于調(diào)節(jié)免疫、抗炎護(hù)肝,但需注意過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用、肝功能狀態(tài)及個(gè)體耐受性。
蜂膠含黃酮類化合物可能輔助調(diào)節(jié)免疫功能,但乙肝患者免疫狀態(tài)復(fù)雜,過(guò)量可能干擾抗病毒治療,建議咨詢醫(yī)生后控制攝入量。
蜂膠的抗氧化成分或?qū)Ω闻K炎癥有緩解作用,但重度肝炎患者肝功能受損時(shí),代謝能力下降,須避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
蜂膠是常見(jiàn)致敏原,乙肝患者免疫力較低,可能出現(xiàn)皮疹或呼吸道過(guò)敏反應(yīng),初次食用應(yīng)從微量開(kāi)始測(cè)試耐受性。
蜂膠可能影響抗病毒藥物如恩替卡韋的代謝效率,服用核苷類似物期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行聯(lián)用天然補(bǔ)劑。
乙肝患者飲食需以優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素為主,蜂膠僅作為輔助品,定期監(jiān)測(cè)肝功能并遵循個(gè)體化治療方案更為關(guān)鍵。
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