乳腺穿刺是一種通過細針或空心針抽取乳腺組織或液體進行病理檢查的醫(yī)療操作，主要用于診斷乳腺腫塊的性質(zhì)。乳腺穿刺主要有細針穿刺抽吸、空心針穿刺活檢、真空輔助活檢、影像引導(dǎo)穿刺、手術(shù)切除活檢等方式。

1、細針穿刺抽吸

細針穿刺抽吸使用極細的針頭抽取乳腺腫塊中的細胞或液體，操作創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。該方法適用于可觸及的乳腺腫塊初步篩查，能夠鑒別囊腫與實性腫瘤。抽取的細胞經(jīng)染色后在顯微鏡下觀察，可判斷是否存在惡性細胞。檢查后可能出現(xiàn)局部淤青或輕微疼痛，一般無須特殊處理。

2、空心針穿刺活檢

空心針穿刺活檢采用較粗的穿刺針獲取乳腺組織條，能保留病變組織結(jié)構(gòu)信息。該方法對鈣化灶或微小腫塊的診斷準確性較高，可區(qū)分乳腺增生、纖維腺瘤或乳腺癌。操作通常在超聲或鉬靶引導(dǎo)下進行，術(shù)后需加壓包扎預(yù)防血腫。獲取的組織樣本可進行免疫組化等進一步分析。

3、真空輔助活檢

真空輔助活檢通過負壓裝置連續(xù)獲取多條乳腺組織，診斷效率并減少重復(fù)穿刺。該技術(shù)對觸診陰性但影像學異常的病灶尤其適用，能完整切除較小良性腫瘤。操作需在立體定位或超聲實時監(jiān)測下完成，術(shù)后可能遺留微小瘢痕?；顧z標本量充足有利于病理分級和分子分型。

4、影像引導(dǎo)穿刺

影像引導(dǎo)穿刺依賴超聲、鉬靶或磁共振定位不可觸及的乳腺病變。超聲引導(dǎo)適用于致密型乳腺的實時穿刺，鉬靶引導(dǎo)針對微鈣化灶精準取樣，磁共振引導(dǎo)用于多灶性病變評估。影像導(dǎo)航能提高深部或微小病灶的取材準確性，但需專業(yè)設(shè)備和技術(shù)支持。

5、手術(shù)切除活檢

手術(shù)切除活檢通過開放手術(shù)完整移除可疑乳腺腫塊進行病理檢查。適用于穿刺結(jié)果不明確、病灶快速增大或高度懷疑惡性的情況。手術(shù)可在局部麻醉或全身麻醉下進行，切口設(shè)計兼顧診斷與后續(xù)治療需求。切除標本可全面評估腫瘤邊緣和生物學特征，但創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期較長。

乳腺穿刺后需保持穿刺點清潔干燥24小時，避免劇烈運動或提重物3天。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常分泌物應(yīng)及時就醫(yī)。日常建議每月進行乳腺自檢，40歲以上女性定期接受乳腺超聲或鉬靶篩查。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚凹陷或乳頭溢液等異常表現(xiàn)，應(yīng)盡早就診明確診斷。