胃癌術(shù)后常見(jiàn)的十大并發(fā)癥包括吻合口瘺、吻合口狹窄、腸梗阻、胃排空障礙、出血、感染、營(yíng)養(yǎng)不良、腹水、肺部并發(fā)癥和深靜脈血栓。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取針對(duì)性的治療措施是改善術(shù)后恢復(fù)效果的關(guān)鍵。
1、吻合口瘺
吻合口瘺是胃切除術(shù)后常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，癥狀包括腹痛、發(fā)熱和腹腔內(nèi)感染。治療以禁食、置入胃腸減壓管、全身抗感染治療為主，必要時(shí)考慮進(jìn)行二次手術(shù)修補(bǔ)。
2、吻合口狹窄
表現(xiàn)為術(shù)后進(jìn)食困難、嘔吐等。輕度狹窄可通過(guò)擴(kuò)張治療解決，較重狹窄需要行內(nèi)鏡下手術(shù)或重新吻合治療。
3、腸梗阻
腸梗阻可能與術(shù)后粘連或手術(shù)操作有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐及排氣排便困難。早期病例可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療改善，頑固性梗阻可能需要手術(shù)松解粘連。
4、胃排空障礙
通常由于吻合口功能不全或術(shù)后胃動(dòng)力障礙引起，患者可能出現(xiàn)早飽感、嘔吐及反流癥狀。藥物如促胃動(dòng)力藥效果明顯，必要情況下可考慮再次手術(shù)調(diào)整。
5、術(shù)后出血
術(shù)后數(shù)天內(nèi)發(fā)生的急性出血需警惕吻合口或手術(shù)創(chuàng)面的血管破裂。根據(jù)出血量，可能采取內(nèi)鏡止血、介入治療如動(dòng)脈栓塞、或二次手術(shù)止血措施。
6、感染
腹腔感染或切口感染是胃癌術(shù)后的較常見(jiàn)并發(fā)癥。局部感染可通過(guò)抗生素治療和引流解決，嚴(yán)重的全身感染需綜合治療，包括抗菌藥物、支持治療及必要時(shí)多學(xué)科協(xié)作。
7、營(yíng)養(yǎng)不良
胃部分或全切除后消化功能下降，可引起體重下降和營(yíng)養(yǎng)缺乏。醫(yī)生通常建議術(shù)后患者增加高蛋白、高熱量的食物攝入，必要時(shí)通過(guò)注射補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
8、術(shù)后腹水
腹水可能與低蛋白血癥、淋巴引流障礙或感染有關(guān)。治療包括限制鈉鹽攝入、利尿藥物以及針對(duì)原發(fā)病因處理。
9、肺部并發(fā)癥
術(shù)后可能出現(xiàn)肺炎、肺不張或靜脈血栓栓塞引起的肺栓塞。鼓勵(lì)術(shù)后早期活動(dòng)，輔助深呼吸和霧化吸入有助于預(yù)防肺部相關(guān)問(wèn)題。
10、深靜脈血栓
血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床和血液高凝狀態(tài)有關(guān)。預(yù)防措施包括穿戴彈力襪、抗凝藥物注射及術(shù)后早期活動(dòng)。
術(shù)后恢復(fù)期，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥的信號(hào)十分重要。如果出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、劇烈腹痛、嘔吐、出血等癥狀，請(qǐng)立即咨詢術(shù)后早期活動(dòng)、規(guī)范飲食及定期復(fù)查可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，最大化術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。