

張博 副主任醫(yī)師
肩周炎通常不會直接引起頭痛,但可能通過肌肉緊張牽連、姿勢代償性改變、合并頸椎病變或疼痛應激反應等間接因素誘發(fā)頭痛。
1、肌肉緊張牽連肩周炎導致肩部肌肉持續(xù)性痙攣,可能牽拉頸部及頭枕部肌群,引發(fā)緊張性頭痛。可通過熱敷、低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣。
2、姿勢代償性改變為減輕肩部疼痛,患者常采取含胸駝背姿勢,長期異常體位使頸椎負荷增加,壓迫枕大神經(jīng)導致頭痛。需進行姿勢矯正訓練。
3、合并頸椎病變肩周炎患者多存在頸椎退行性改變,當C1-C3神經(jīng)根受刺激時,可放射至頭部產(chǎn)生疼痛??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布、乙哌立松、甲鈷胺等藥物。
4、疼痛應激反應長期慢性疼痛刺激可能激活交感神經(jīng)系統(tǒng),引起血管收縮-舒張功能紊亂型頭痛。建議使用阿米替林、普瑞巴林等調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性的藥物。
肩周炎患者出現(xiàn)頭痛時應評估頸椎狀態(tài),可嘗試肩部環(huán)繞運動配合頸部放松操,避免長時間固定姿勢,若頭痛持續(xù)需排查偏頭痛或顱內(nèi)病變。
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