醫(yī)生回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
尿酸293微摩爾每升是否需要服用非布司他需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估，主要影響因素包括痛風(fēng)發(fā)作史、合并癥、尿酸持續(xù)水平及腎功能。
1、痛風(fēng)發(fā)作史既往有痛風(fēng)急性發(fā)作或痛風(fēng)石的患者，即使尿酸降至293微摩爾每升，仍可能需長(zhǎng)期服用非布司他以預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、合并癥情況若合并高血壓、糖尿病或慢性腎病，尿酸控制目標(biāo)更嚴(yán)格，可能需要藥物維持尿酸在較低水平。
3、尿酸波動(dòng)趨勢(shì)尿酸值呈上升趨勢(shì)或反復(fù)超過(guò)420微摩爾每升時(shí)，建議繼續(xù)用藥；若穩(wěn)定低于360微摩爾每升可考慮減量。
4、腎功能評(píng)估腎功能不全患者需調(diào)整非布司他劑量，肌酐清除率低于30毫升每分鐘時(shí)慎用，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
建議定期復(fù)查尿酸水平，配合低嘌呤飲食并限制酒精攝入，具體用藥方案需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生根據(jù)臨床指標(biāo)綜合判斷。
