劉福強 副主任醫(yī)師
血糖高可能引起尿頻,常見于糖尿病、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、糖尿病腎病等疾病。血糖升高導致滲透性利尿是尿頻的主要原因。
1、滲透性利尿血糖超過腎糖閾時,葡萄糖隨尿液排出并帶走大量水分,表現(xiàn)為多尿。建議監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物。
2、尿路感染高血糖環(huán)境易滋生細菌,引發(fā)尿頻尿急。可能與血糖控制不佳、免疫力下降有關(guān),常伴排尿灼痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。
3、神經(jīng)損傷長期高血糖損害膀胱神經(jīng),導致排尿異常??赡芘c糖尿病病程長、血糖波動大有關(guān),表現(xiàn)為尿頻伴排尿困難。需營養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺,同時控制血糖。
4、腎臟病變糖尿病腎病早期可出現(xiàn)夜尿增多。與腎小球高濾過、腎小管損傷有關(guān),需檢查尿微量白蛋白。建議使用SGLT2抑制劑如達格列凈,配合低蛋白飲食。
出現(xiàn)不明原因尿頻應檢測血糖,糖尿病患者需定期復查尿常規(guī)和腎功能,保持每日飲水1500-2000毫升,避免高糖飲食。
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