何海賢 主治醫(yī)師
鼻竇炎手術(shù)后仍鼻塞可能與術(shù)后水腫、鼻腔粘連、復(fù)發(fā)感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),需結(jié)合具體原因采取抗炎治療、鼻腔沖洗、二次手術(shù)等干預(yù)措施。
1、術(shù)后水腫手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致黏膜充血腫脹,通常術(shù)后1-2周逐漸消退,可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
2、鼻腔粘連創(chuàng)面愈合過程中鼻腔黏膜異常黏連,可能伴隨分泌物增多,需通過鼻腔沖洗清除痂皮,嚴(yán)重時需手術(shù)分離粘連部位。
3、復(fù)發(fā)感染術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或抵抗力下降可能誘發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為膿性分泌物和頭痛,可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素治療。
4、結(jié)構(gòu)異常鼻中隔偏曲或鼻甲肥大未完全矯正時需評估是否需修正手術(shù),常伴有持續(xù)性通氣障礙,需結(jié)合鼻內(nèi)鏡和CT檢查明確。
術(shù)后定期復(fù)查鼻腔恢復(fù)情況,避免用力擤鼻及接觸過敏原,適當(dāng)使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤。
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