張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進小結(jié)石自然排出,適合直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物排石:鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能與尿鈣過高、草酸鹽沉積有關(guān),常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿。
3、體外碎石:沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒后隨尿液排出,適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。結(jié)石可能因尿路狹窄導(dǎo)致滯留,伴隨惡心嘔吐癥狀。
4、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石,適用于大于10毫米的嵌頓性結(jié)石。反復(fù)尿路感染可能形成感染性結(jié)石,需同時進行細(xì)菌學(xué)檢查。
出現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)限制高草酸食物攝入,避免久坐,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測排石情況。
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