張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石通常不會直接影響男性生育能力,但嚴(yán)重并發(fā)癥可能對生殖功能產(chǎn)生間接影響。主要關(guān)聯(lián)因素有結(jié)石梗阻引發(fā)感染、長期疼痛導(dǎo)致性功能障礙、合并代謝異常、罕見遺傳性結(jié)石病。
1、泌尿系統(tǒng)梗阻輸尿管結(jié)石可能引發(fā)尿路感染或腎積水,未及時治療可能影響睪丸溫度調(diào)節(jié)。建議及時進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
2、慢性疼痛影響反復(fù)腎絞痛可能導(dǎo)致性欲減退或勃起功能障礙。需通過藥物鎮(zhèn)痛和結(jié)石清除改善癥狀,常用布洛芬、曲馬多、哌替啶等緩解疼痛,同時建議心理咨詢干預(yù)。
3、代謝異常關(guān)聯(lián)高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝問題既是結(jié)石成因,也可能損害精子質(zhì)量。需進(jìn)行24小時尿液代謝評估,使用別嘌醇、氫氯噻嗪、枸櫞酸鉀等調(diào)節(jié)代謝。
4、遺傳性結(jié)石病罕見如胱氨酸尿癥等遺傳病會導(dǎo)致反復(fù)結(jié)石,同時可能伴有生精障礙。需基因檢測確診,采用硫普羅寧、青霉胺等特殊藥物,并建議生殖醫(yī)學(xué)??圃u估。
備孕男性患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水,限制高草酸食物攝入,結(jié)石發(fā)作期避免劇烈運動,建議完成結(jié)石治療后進(jìn)行精液常規(guī)檢查評估生育力。
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