高珊 副主任醫(yī)師
羊水三度污染通常呈黃綠色或棕綠色,可能伴有粘稠絮狀物。羊水污染分為三度,三度污染提示胎兒宮內(nèi)窘迫風(fēng)險較高,需立即就醫(yī)處理。
羊水三度污染的顏色變化主要與胎糞排出量和混合程度有關(guān)。胎糞中的膽綠素會使羊水呈現(xiàn)黃綠色,當(dāng)胎糞濃度較高時,顏色可能加深為棕綠色。污染羊水常伴隨粘稠度增加,可見懸浮的顆?;蛐鯛钗?。這種顏色改變提示胎兒在宮內(nèi)可能出現(xiàn)缺氧,導(dǎo)致肛門括約肌松弛而排出胎糞。羊水三度污染多發(fā)生在妊娠晚期或分娩過程中,通過羊膜鏡檢查或破膜后可直觀觀察到。
羊水三度污染需與一度、二度污染相鑒別。一度污染羊水呈淡黃色,質(zhì)地清亮;二度污染為深綠色,質(zhì)地稍渾濁;三度污染顏色最深且質(zhì)地粘稠。臨床處理上,發(fā)現(xiàn)羊水三度污染應(yīng)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),評估胎兒狀況。若合并胎心率異常,可能需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕婦出現(xiàn)破水后應(yīng)觀察羊水性狀,發(fā)現(xiàn)異常顏色應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲評估胎兒宮內(nèi)情況。妊娠期間注意胎動變化,若胎動減少或羊水顏色異常,需立即就醫(yī)。分娩過程中醫(yī)護(hù)人員會密切監(jiān)測羊水性狀,必要時采取干預(yù)措施保障母嬰安全。
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