骨折出血可能由骨折斷端刺破血管、軟組織損傷、凝血功能障礙、血管疾病、外傷性動脈破裂等原因引起，骨折出血可通過壓迫止血、包扎固定、輸血治療、血管修復(fù)手術(shù)、抗凝治療等方式處理。

1、骨折斷端刺破血管

骨折時斷裂的骨頭可能刺破周圍血管導(dǎo)致出血，這種情況通常伴隨劇烈疼痛和局部腫脹。輕微出血可通過局部壓迫止血，嚴重出血需立即就醫(yī)進行血管結(jié)扎或骨折復(fù)位固定。常用止血藥物包括云南白藥粉、止血敏注射液、氨甲環(huán)酸片等。

2、軟組織損傷

骨折常合并周圍肌肉、筋膜等軟組織損傷，損傷的軟組織內(nèi)血管破裂會引起出血。表現(xiàn)為受傷部位皮膚青紫、血腫形成。早期可冷敷減少出血，后期熱敷促進吸收。嚴重血腫需穿刺抽吸或切開引流。

3、凝血功能障礙

血友病、血小板減少等凝血功能異?；颊咴诠钦蹠r更容易發(fā)生嚴重出血。這類患者骨折后出血量大且難以自行停止，需立即補充凝血因子或血小板。常用凝血藥物包括人凝血因子Ⅷ、凝血酶原復(fù)合物、酚磺乙胺注射液等。

4、血管疾病

動脈硬化、血管瘤等血管病變患者在骨折時血管更易破裂出血。這類出血往往較兇猛，可能形成搏動性血腫。需緊急血管造影檢查，必要時行血管栓塞或血管修補術(shù)。術(shù)后需使用低分子肝素鈣預(yù)防血栓。

5、外傷性動脈破裂

嚴重暴力導(dǎo)致的骨折可能直接造成大動脈破裂，表現(xiàn)為噴射狀出血和快速出現(xiàn)的休克。必須立即用止血帶近心端壓迫止血，并緊急手術(shù)修復(fù)血管。術(shù)后需密切觀察肢體血運，預(yù)防骨筋膜室綜合征。

骨折出血后應(yīng)保持患肢制動，避免隨意移動加重損傷。出血初期可局部冰敷收縮血管，24小時后改為熱敷促進淤血吸收。飲食上多攝入含鐵、蛋白質(zhì)豐富的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，有助于造血功能恢復(fù)。定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況，按醫(yī)囑進行循序漸進的功能鍛煉。如出現(xiàn)持續(xù)腫脹、疼痛加劇、肢體麻木等異常情況應(yīng)及時復(fù)診。