醫(yī)生回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
糖尿病合并高血壓患者可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物。藥物選擇需綜合考慮血糖控制、血壓水平及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利等藥物可降低血壓并減少蛋白尿，尤其適合合并糖尿病腎病的患者。使用期間需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能。
2、鈣通道阻滯劑氨氯地平、硝苯地平控釋片能有效降壓且不影響糖代謝。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、頭痛等。
3、利尿劑氫氯噻嗪適用于容量負(fù)荷過(guò)重的患者，但長(zhǎng)期使用可能影響血糖控制。需定期檢測(cè)電解質(zhì)水平。
4、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦、氯沙坦具有腎臟保護(hù)作用，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。需注意避免與補(bǔ)鉀藥物聯(lián)用。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，保持低鹽低脂飲食，避免自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭暈、水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
