輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。手術(shù)指征主要與結(jié)石大小、位置、腎功能損害程度以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，4-6毫米結(jié)石需結(jié)合梗阻情況評估，超過6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

完全性梗阻超過兩周或合并腎積水進(jìn)行性加重時(shí)，即使結(jié)石較小也需手術(shù)干預(yù)，可能與輸尿管狹窄、息肉增生等繼發(fā)改變有關(guān)。

結(jié)石導(dǎo)致血清肌酐升高或腎小球?yàn)V過率下降超過30%時(shí)，需緊急解除梗阻，通常表現(xiàn)為腰痛加劇、尿量減少等癥狀。

反復(fù)尿路感染、頑固性腎絞痛或孤立腎患者出現(xiàn)結(jié)石時(shí)，手術(shù)指征可適當(dāng)放寬，常見術(shù)式包括輸尿管軟鏡鈥激光碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等。

術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。