聶小娟 副主任醫(yī)師
蕁麻疹可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、過敏原回避、中醫(yī)調(diào)理等方式控制癥狀,但根治需長期綜合管理。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、自身免疫異常、物理刺激等因素誘發(fā)。
1、抗組胺藥物第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定可阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。慢性患者需規(guī)律用藥,急性發(fā)作時可聯(lián)合第一代藥物如苯海拉明增強效果。
2、免疫調(diào)節(jié)治療頑固性病例可使用奧馬珠單抗等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。部分患者與甲狀腺抗體陽性相關(guān),需排查自身免疫性疾病。伴隨血管性水腫時需備腎上腺素筆應(yīng)急。
3、過敏原回避通過血清特異性IgE檢測或食物日記識別觸發(fā)因素,常見如海鮮、塵螨、花粉等。物理性蕁麻疹患者需避免冷熱刺激、摩擦等誘發(fā)因素。
4、中醫(yī)調(diào)理血虛風(fēng)燥證可用消風(fēng)散加減,濕熱蘊膚證適合防風(fēng)通圣散。針灸選曲池、血海等穴位,慢性患者可配合耳穴壓豆調(diào)節(jié)體質(zhì)。
保持皮膚保濕,穿寬松棉質(zhì)衣物,記錄發(fā)作誘因。急性喉頭水腫需立即急診處理,反復(fù)發(fā)作建議完善過敏原篩查與甲狀腺功能檢查。
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