血栓性痔瘡是指痔瘡內(nèi)血管破裂后血液淤積形成血栓的病變，屬于外痔的一種急性發(fā)作類型，主要表現(xiàn)為肛門突發(fā)疼痛性腫塊。

1、病因機制

血栓性痔瘡多因排便用力、久坐久站等導致肛門靜脈壓力驟增，血管破裂后血液在皮下凝固形成血栓。妊娠期腹壓增高、長期便秘或腹瀉等均可誘發(fā)。典型癥狀為肛門邊緣出現(xiàn)紫黑色硬結(jié)，伴隨劇烈疼痛和局部腫脹，嚴重時影響行走坐臥。

2、臨床表現(xiàn)

患者可觸及肛門周圍蠶豆至核桃大小的質(zhì)硬包塊，表面皮膚呈暗紫色，觸痛明顯。部分患者伴有排便困難或少量出血，血栓機化后可能形成皮贅。需與肛周膿腫、肛裂等疾病鑒別，肛門指檢和視診是主要診斷依據(jù)。

3、急性期處理

發(fā)病48小時內(nèi)可采用局部冰敷緩解腫脹，每日2-3次，每次不超過15分鐘。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用利多卡因乳膏外涂，或口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。避免久坐壓迫患處，如廁后可用高錳酸鉀溶液坐浴消毒。

4、手術(shù)治療

對于直徑超過1厘米或持續(xù)疼痛的血栓，需行血栓外痔切除術(shù)。門診局麻下切開皮膚取出血栓，術(shù)后使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏促進愈合。若合并感染需加用頭孢克洛分散片抗炎治療，術(shù)后保持大便通暢至關(guān)重要。

5、預防措施

增加膳食纖維攝入量，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時排便習慣。避免如廁時久蹲用力，建議使用坐便器。久坐工作者每小時起身活動，孕婦可做提肛運動改善循環(huán)。復發(fā)患者可定期用復方角菜酸酯栓預防。

血栓性痔瘡急性期應(yīng)避免辛辣刺激飲食，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象需及時就醫(yī)。日?？蛇M行溫水坐浴促進血液循環(huán)，但水溫不宜超過40℃。保持規(guī)律作息和適度運動有助于降低復發(fā)概率。