曹廣 主任醫(yī)師
撞到胸骨一按就疼可通過休息觀察、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。胸骨疼痛可能與軟組織損傷、骨折、肋軟骨炎、胸膜炎、心絞痛等因素有關(guān)。
輕微撞擊后胸骨疼痛多為軟組織挫傷,建議停止劇烈活動并觀察48小時。避免按壓疼痛部位,睡眠時保持半臥位減輕壓力。若疼痛逐漸減輕且無呼吸困難等癥狀,通常無須特殊處理。
撞擊后24小時內(nèi)可用冰袋冷敷15分鐘緩解腫脹,間隔2小時重復。48小時后改為熱敷促進血液循環(huán),每日3次,每次20分鐘。注意冷熱敷時用毛巾隔開皮膚,防止凍傷或燙傷。
持續(xù)疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。若伴隨肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,但禁止用于破損皮膚。
慢性疼痛或肋軟骨炎患者可采用超短波治療,每周3次改善局部炎癥。超聲波治療對軟組織修復有幫助,需由專業(yè)康復師操作。急性期過后可嘗試胸廓伸展運動預防粘連。
嚴重骨折移位或合并血氣胸時需要手術(shù)固定。開放性骨折需清創(chuàng)后使用鈦合金接骨板內(nèi)固定。術(shù)后需配合呼吸訓練預防肺不張,6周內(nèi)避免提重物。
胸骨撞擊后應持續(xù)監(jiān)測疼痛變化,若出現(xiàn)持續(xù)加重、呼吸困難、咳血等癥狀需立即就醫(yī)?;謴推诒苊庑晾贝碳ば允澄铮鄶z入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚類、西藍花等促進組織修復。睡眠時使用多個枕頭墊高背部,咳嗽時用手按壓胸骨減輕震動疼痛。三個月內(nèi)禁止參加對抗性運動,定期復查評估愈合情況。
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