王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
2025-07-16 07:04 回答了該問題
腎小球腎炎可通過控制感染、調(diào)節(jié)免疫、降壓治療、利尿消腫、透析治療等方式干預(yù)。腎小球腎炎通常由鏈球菌感染、自身免疫異常、高血壓、代謝性疾病、遺傳因素等原因引起。
鏈球菌感染是腎小球腎炎的常見誘因,患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。針對細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素。急性期需臥床休息,限制鹽分?jǐn)z入,監(jiān)測尿量變化。
自身免疫異??赡軐?dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在腎小球,表現(xiàn)為鏡下血尿伴腎功能下降。常用免疫抑制劑包括醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能,避免接種活疫苗。
高血壓會加速腎小球硬化,患者常見頭痛、視物模糊等癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、貝那普利片可降低腎小球內(nèi)壓。每日監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,保持體重在合理范圍。
水鈉潴留引起眼瞼及下肢水腫時,可短期使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。同時需記錄24小時尿量,控制每日飲水量,適當(dāng)補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、橙子等。
終末期患者出現(xiàn)嚴(yán)重氮質(zhì)血癥或高鉀血癥時需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。這兩種方式可替代腎臟排泄功能,但需建立長期血管通路。透析期間需嚴(yán)格限制高磷食物攝入,定期檢測血鈣磷水平。
腎小球腎炎患者應(yīng)保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入30-50克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動但需保持適度活動如散步、太極拳等。注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染,每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)尿量驟減或水腫加重時須立即就醫(yī)。
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