小兒急性腎小球腎炎的治療原則包括

博禾醫(yī)生
小兒急性腎小球腎炎的治療原則主要包括控制感染、限制水鈉攝入、對癥治療、預(yù)防并發(fā)癥和定期隨訪。該病多與鏈球菌感染有關(guān),需根據(jù)患兒具體情況采取綜合干預(yù)措施。
針對鏈球菌感染需使用抗生素治療,常用青霉素類如阿莫西林顆粒或頭孢類如頭孢克洛干混懸劑,療程通常持續(xù)7-10天。若存在其他感染灶如皮膚膿皰瘡,需同步進(jìn)行局部清創(chuàng)處理。用藥期間需監(jiān)測過敏反應(yīng),避免使用腎毒性藥物。
急性期需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日控制在1-2克,水腫明顯者應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食。液體入量根據(jù)尿量調(diào)整,通常按前一日尿量加500毫升計(jì)算。可選用冬瓜、薏苡仁等利水食物,避免高鉀食物以防血鉀升高。
高血壓者可選用鈣通道阻滯劑如硝苯地平片或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片。嚴(yán)重水腫可短期使用呋塞米片利尿,但需監(jiān)測電解質(zhì)。血尿明顯時(shí)可配合服用腎炎康復(fù)片等中成藥輔助治療。
重點(diǎn)防范急性腎功能衰竭、高血壓腦病和心力衰竭。需每日監(jiān)測血壓、尿量和體重,警惕頭痛、嘔吐等腦病先兆。出現(xiàn)少尿或無尿時(shí)應(yīng)及時(shí)評估腎功能,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
急性期后需持續(xù)隨訪3-6個(gè)月,每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染。飲食逐步過渡到正常,但半年內(nèi)仍需控制高蛋白攝入。遺留尿檢異常者需延長隨訪至1年以上。
患兒臥床休息至水腫消退、血壓正常,恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。家長需記錄每日出入量,觀察患兒精神狀態(tài),出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。注意保暖防感染,避免使用腎毒性藥物,定期復(fù)查直至完全康復(fù)。
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