兒童紫癜性腎炎眼泡腫

博禾醫(yī)生
兒童紫癜性腎炎眼泡腫可能與過敏性紫癜累及腎臟有關(guān),通常表現(xiàn)為眼瞼水腫、血尿等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過尿常規(guī)、腎功能檢查明確診斷,遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制炎癥,同時(shí)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)每日尿量。
過敏性紫癜引發(fā)的免疫復(fù)合物沉積可損傷腎小球基底膜,導(dǎo)致紫癜性腎炎?;純撼叟菽[外,常伴隨雙下肢對(duì)稱性紫紅色皮疹、關(guān)節(jié)腫痛。需完善24小時(shí)尿蛋白定量及腎活檢確診。治療可選用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)聯(lián)用環(huán)磷酰胺片,家長(zhǎng)需定期復(fù)查尿微量白蛋白。
大量蛋白尿可能導(dǎo)致血漿白蛋白降低,引發(fā)膠體滲透壓下降而出現(xiàn)眼瞼水腫?;純嚎赡芡瑫r(shí)存在腹水、食欲減退。建議家長(zhǎng)記錄每日體重變化,飲食中補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹,避免高脂食物。必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白,配合呋塞米片利尿消腫。
鏈球菌感染后誘發(fā)的免疫反應(yīng)可繼發(fā)急性腎炎,與紫癜性腎炎癥狀相似。表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫、茶色尿,可能伴隨血壓升高。需檢測(cè)抗鏈球菌溶血素O抗體,治療首選青霉素V鉀片控制感染,配合氫氯噻嗪片利尿,家長(zhǎng)需限制患兒每日飲水量。
腎功能減退時(shí)排泄能力下降,易引起體內(nèi)鈉水潴留?;純貉叟菽[在午后加重,可能伴有腳踝水腫。建議每日食鹽攝入不超過3克,避免腌制食品??勺襻t(yī)囑使用托拉塞米片促進(jìn)排水,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
接觸塵螨、花粉等過敏原可能加重血管炎性反應(yīng)?;純貉鄄€腫脹可能伴隨皮膚瘙癢、打噴嚏。需檢測(cè)過敏原IgE抗體,避免接觸已知過敏物質(zhì)。急性期可短期使用氯雷他定糖漿,聯(lián)合蘆丁片改善血管脆性。
患兒日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日測(cè)量腹圍及尿量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止皮膚紫癜加重。衣物選擇純棉材質(zhì)減少摩擦,清洗時(shí)使用中性洗滌劑。若出現(xiàn)水腫持續(xù)加重、尿量驟減或意識(shí)改變,家長(zhǎng)須立即送醫(yī)?;謴?fù)期每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,長(zhǎng)期隨訪預(yù)防慢性腎損傷。
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