妊娠合并腎炎的治療原則主要包括控制血壓、預(yù)防感染、調(diào)整飲食、密切監(jiān)測及適時(shí)終止妊娠。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個(gè)體化方案，優(yōu)先保護(hù)母嬰安全。

1、控制血壓

妊娠合并腎炎常伴隨高血壓，首選拉貝洛爾片或甲基多巴片等對(duì)胎兒影響較小的降壓藥物。血壓控制目標(biāo)為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。嚴(yán)重高血壓可能引發(fā)子癇前期，需住院治療并靜脈使用降壓藥物。每日監(jiān)測血壓變化，避免劇烈波動(dòng)。血壓穩(wěn)定有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，降低胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)。

2、預(yù)防感染

腎炎患者易發(fā)生尿路感染，可預(yù)防性使用頭孢克洛膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片等安全性較高的抗生素。保持會(huì)陰清潔，每日飲水超過2000毫升以沖刷尿道。出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀時(shí)需及時(shí)尿培養(yǎng)檢查。感染可能加重腎臟損傷，誘發(fā)早產(chǎn)，必要時(shí)需聯(lián)合腎內(nèi)科與產(chǎn)科會(huì)診。

3、調(diào)整飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克。補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防妊娠期骨質(zhì)疏松。避免高鉀食物如香蕉、土豆，定期檢測血肌酐和尿素氮水平。

4、密切監(jiān)測

每周檢測24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能，每兩周進(jìn)行胎兒超聲評(píng)估生長發(fā)育。出現(xiàn)蛋白尿持續(xù)加重或血肌酐快速上升時(shí)，需考慮腎臟病理活檢。監(jiān)測胎動(dòng)頻率，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。合并嚴(yán)重腎功能不全時(shí)需提前制定透析方案。

5、適時(shí)終止妊娠

妊娠34周后若出現(xiàn)不可控的高血壓、腎功能急劇惡化或胎兒窘迫，需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕中期發(fā)生急性腎衰竭時(shí)可能需治療性流產(chǎn)。分娩方式選擇需綜合評(píng)估母體腎功能與胎兒存活率，術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測腎功能至產(chǎn)后6個(gè)月。

妊娠合并腎炎患者應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠，避免長時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。飲食遵循少量多餐原則，限制腌制食品和加工肉類攝入。保持情緒穩(wěn)定，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查和腎功復(fù)查。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。