老年人心衰臨終前的癥狀主要包括呼吸困難、端坐呼吸、意識(shí)模糊、四肢冰冷等。這些癥狀通常按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期依次發(fā)展。

平臥時(shí)肺部淤血加重，可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或靜息狀態(tài)氣促，需立即吸氧并采取半臥位，可遵醫(yī)囑使用呋塞米、硝酸甘油、沙庫(kù)巴曲纈沙坦等藥物緩解癥狀。

患者被迫保持坐位才能呼吸，常伴大量出汗和煩躁不安，提示急性肺水腫，需緊急靜脈注射利尿劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣支持。

腦灌注不足導(dǎo)致譫妄或嗜睡，可能伴隨尿量減少和電解質(zhì)紊亂，需糾正低氧血癥和酸堿失衡，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重意識(shí)障礙。

外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)為皮膚濕冷、花斑樣改變，血壓進(jìn)行性下降，此時(shí)以維持舒適護(hù)理為主，可適當(dāng)使用多巴胺等血管活性藥物延緩病情進(jìn)展。

建議家屬密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，保持環(huán)境安靜舒適，必要時(shí)聯(lián)系 hospice 團(tuán)隊(duì)進(jìn)行臨終關(guān)懷支持。