王志新 主任醫(yī)師
2025-07-12 21:45 回答了該問(wèn)題
嬰兒凹陷性骨折通常需要根據(jù)凹陷程度和是否影響腦組織決定是否早期復(fù)位。輕度凹陷且無(wú)神經(jīng)癥狀時(shí)可保守觀察,嚴(yán)重凹陷或伴有腦損傷需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。
凹陷深度小于5毫米且未壓迫腦組織的骨折,多數(shù)可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)處理。嬰兒顱骨彈性較好,部分輕微骨折可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自行修復(fù)。需定期復(fù)查頭顱CT觀察骨折變化,同時(shí)關(guān)注有無(wú)嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。若出現(xiàn)頭皮血腫,可配合冷敷緩解腫脹,避免局部按壓或碰撞。
當(dāng)凹陷超過(guò)5毫米或伴有意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)異常時(shí),需在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)復(fù)位。嚴(yán)重凹陷可能損傷硬腦膜或腦實(shí)質(zhì),導(dǎo)致癲癇、運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥。開放性骨折或存在腦脊液漏者需緊急清創(chuàng),防止顱內(nèi)感染。手術(shù)多采用顱骨撬撥復(fù)位術(shù)或微型鈦板固定術(shù),術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯顆粒。
日常需避免頭部二次外傷,睡眠時(shí)保持患側(cè)朝上。哺乳后豎抱拍嗝減少嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)囟門膨隆、瞳孔不等大等危急表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣質(zhì)沉積,定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)功能。
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