李勝鋒 主治醫(yī)師
牙齒露神經(jīng)多數(shù)情況下需要根管治療,但并非絕對。處理方式主要取決于齲壞深度、牙髓感染程度、患者疼痛耐受度以及牙齒保留價值。
1、齲壞深度:淺層齲壞未累及牙髓時,可通過去腐充填修復。若齲洞已穿透牙本質(zhì)深層接近牙髓,即使未暴露神經(jīng),也可能需要預防性根管治療。
2、牙髓狀態(tài):牙髓暴露但無感染癥狀時,可嘗試直接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)保存部分牙髓活力。若出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛等牙髓炎癥狀,則必須徹底清除感染牙髓。
3、牙齒條件:前牙區(qū)小范圍露髓且牙根發(fā)育未完成的年輕恒牙,可優(yōu)先選擇活髓保存治療。嚴重缺損的后牙或牙根已吸收的患牙,可能需拔除后修復。
4、患者因素:全身狀況差無法耐受復雜治療者,可暫時采用失活劑緩解癥狀。對美觀要求高的患者,需評估根管治療后冠修復的長期效果。
出現(xiàn)冷熱刺激痛持續(xù)加重或牙齦腫包時需立即就診,日常避免用患牙咬硬物,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲壞。
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