肺心病的原因有幾種類型
肺心病的原因主要有慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肺血栓栓塞癥、胸廓畸形等類型。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，主要由肺部疾病或肺血管病變導(dǎo)致肺動脈高壓，進而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見的原因，長期吸煙、空氣污染等因素可導(dǎo)致氣道炎癥和肺實質(zhì)破壞，形成肺氣腫或慢性支氣管炎?；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)性氣流受限，肺泡壁毛細(xì)血管床減少，肺動脈壓力逐漸升高。治療需戒煙、使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀，嚴(yán)重時需長期氧療。
2、肺動脈高壓
特發(fā)性肺動脈高壓或繼發(fā)性肺動脈高壓均可導(dǎo)致肺心病，肺動脈壓力持續(xù)超過25毫米汞柱時，右心室后負(fù)荷增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、乏力等癥狀，超聲心動圖顯示右心室肥厚。治療可使用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物，必要時需進行房間隔造口術(shù)。
3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
睡眠期間反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停會導(dǎo)致慢性間歇性肺動脈收縮，長期可發(fā)展為肺動脈高壓和肺心病?；颊叱Ｓ幸归g打鼾、白天嗜睡表現(xiàn)，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可確診。持續(xù)氣道正壓通氣是主要治療手段，肥胖患者需減重，避免仰臥位睡眠。
4、肺血栓栓塞癥
急性肺栓塞或慢性血栓栓塞性肺動脈高壓均可引發(fā)肺心病，血栓機化導(dǎo)致肺動脈狹窄或閉塞。患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血，D-二聚體檢測和CT肺動脈造影可輔助診斷。急性期需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，慢性期可考慮肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。
5、胸廓畸形
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形會限制肺擴張，導(dǎo)致肺泡通氣不足和低氧血癥。長期缺氧可引起肺血管收縮和肺動脈高壓，最終發(fā)展為肺心病。治療需糾正原發(fā)畸形，輕度患者可通過呼吸訓(xùn)練改善肺功能，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
肺心病患者日常需避免呼吸道感染，注意保暖，進行適度的有氧運動如散步、太極拳等改善心肺功能。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽以減輕水腫。定期監(jiān)測血氧飽和度，遵醫(yī)囑使用藥物，出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時及時就醫(yī)。保持居住環(huán)境空氣流通，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。
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