結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎性鞏膜炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、局部對(duì)癥治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎性鞏膜炎通常與自身免疫異常、血管炎性損傷、感染誘發(fā)、遺傳易感性、環(huán)境因素刺激等原因有關(guān)。

1、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是控制結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎性鞏膜炎急性期炎癥的主要藥物，常用藥物包括醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等。這類藥物通過抑制免疫反應(yīng)減輕血管炎癥，但需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和眼底變化。

2、免疫抑制劑治療

對(duì)于激素治療效果不佳或需長(zhǎng)期維持治療的患者，可聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。這類藥物能特異性抑制T/B淋巴細(xì)胞活化，減少血管壁免疫復(fù)合物沉積。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。

3、生物制劑治療

針對(duì)傳統(tǒng)治療無效的難治性病例，可考慮使用利妥昔單抗注射液、托珠單抗注射液等生物制劑。這些藥物通過靶向阻斷CD20陽性B細(xì)胞或IL-6受體發(fā)揮作用，能顯著改善血管炎性病變。治療前需篩查結(jié)核和肝炎等潛伏感染，輸注過程中注意過敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

4、局部對(duì)癥治療

眼部癥狀明顯時(shí)可聯(lián)合使用妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液等局部抗炎藥物緩解鞏膜充血疼痛。嚴(yán)重角膜受累時(shí)需加用人工淚液凝膠保護(hù)眼表。局部治療不能替代全身免疫調(diào)節(jié)，需與系統(tǒng)用藥方案協(xié)同進(jìn)行。

5、手術(shù)治療

出現(xiàn)鞏膜穿孔或繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥時(shí)，需考慮鞏膜移植術(shù)或青光眼濾過手術(shù)。手術(shù)干預(yù)旨在修復(fù)組織結(jié)構(gòu)損傷，術(shù)后仍需持續(xù)免疫抑制治療控制原發(fā)病。術(shù)前需評(píng)估全身血管炎活動(dòng)度，避免圍手術(shù)期病情惡化。

結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎性鞏膜炎患者需嚴(yán)格戒煙并避免強(qiáng)光刺激，日常佩戴防紫外線眼鏡。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制高鹽高脂食物。定期進(jìn)行眼科檢查監(jiān)測(cè)鞏膜厚度和眼壓變化，同時(shí)配合風(fēng)濕免疫科評(píng)估全身血管炎活動(dòng)度。出現(xiàn)視力驟降或眼痛加劇時(shí)需立即就醫(yī)。