葉小茵 主治醫(yī)師
皮肌炎病人的典型皮疹主要有向陽疹、戈謝征、披肩征、技工手和甲周紅斑等。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān),建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。
向陽疹表現(xiàn)為眼瞼周圍出現(xiàn)紫紅色水腫性斑疹,常伴有毛細血管擴張。皮疹可逐漸蔓延至面頰、前額等部位,曬太陽后可能加重。向陽疹是皮肌炎的特征性皮膚表現(xiàn)之一,可能與免疫復合物沉積有關(guān)。患者需注意防曬,避免紫外線刺激,可在醫(yī)生指導下使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等外用藥物緩解癥狀。
戈謝征表現(xiàn)為頸部、上胸部V字區(qū)出現(xiàn)紫紅色斑疹,形似披肩分布。皮疹邊界清楚,表面可能有細小鱗屑,伴有輕度瘙癢或灼熱感。戈謝征的發(fā)生可能與皮膚血管炎有關(guān),患者需避免搔抓,保持皮膚清潔,可在醫(yī)生指導下使用氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等藥物控制炎癥。
披肩征表現(xiàn)為肩背部出現(xiàn)大片紫紅色斑疹,形似披肩覆蓋。皮疹多對稱分布,可伴有皮膚萎縮或色素沉著。披肩征的出現(xiàn)常提示疾病處于活動期,患者需注意休息,避免劇烈運動,可在醫(yī)生指導下口服甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑控制病情。
技工手表現(xiàn)為手指側(cè)面和掌指關(guān)節(jié)處出現(xiàn)粗糙、裂紋樣改變,伴有皮膚增厚和脫屑。皮損可能伴有疼痛或出血,形似長期從事手工勞動者的雙手。技工手可能與皮膚慢性炎癥有關(guān),患者需避免接觸刺激性物質(zhì),加強手部保濕,可在醫(yī)生指導下使用尿素軟膏、水楊酸軟膏等藥物改善癥狀。
甲周紅斑表現(xiàn)為指甲周圍皮膚出現(xiàn)紅斑和毛細血管擴張,可伴有甲皺襞增厚和點狀出血。甲周紅斑是皮肌炎較為特異的皮膚表現(xiàn),可能與微循環(huán)障礙有關(guān)?;颊咝璞苊馔鈧?,保持手部清潔,可在醫(yī)生指導下使用復方多粘菌素B軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物預防感染。
皮肌炎患者日常需注意防曬,避免紫外線直接照射皮膚,外出時可穿戴防曬衣物或使用防曬霜。飲食上建議多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如雞蛋、魚肉、西藍花等,避免辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息,適當進行低強度運動如散步、瑜伽等,避免過度疲勞。定期復診監(jiān)測病情變化,嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。出現(xiàn)皮疹加重、肌肉無力等癥狀時需及時就醫(yī)。
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