

李青 主任醫(yī)師
血尿皮質(zhì)醇檢查主要用于篩查庫欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退等內(nèi)分泌疾病,評估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能狀態(tài)。
1、庫欣綜合征血尿皮質(zhì)醇升高可能提示庫欣綜合征,與垂體瘤、腎上腺腫瘤或異位促腎上腺皮質(zhì)激素分泌有關(guān),表現(xiàn)為向心性肥胖、紫紋等癥狀,需結(jié)合地塞米松抑制試驗確診。
2、腎上腺功能減退皮質(zhì)醇水平降低可能為原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退,與自身免疫性腎上腺炎、垂體病變相關(guān),常伴乏力、低血壓,需通過促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗鑒別。
3、HPA軸評估動態(tài)監(jiān)測皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律可評估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,節(jié)律紊亂常見于抑郁癥、慢性應(yīng)激等狀態(tài),需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
4、用藥監(jiān)測長期使用糖皮質(zhì)激素或抑制劑治療時需定期檢測皮質(zhì)醇,避免醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能異常,調(diào)整用藥方案須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
檢查前應(yīng)避免劇烈運動、精神緊張,遵醫(yī)囑停用可能干擾結(jié)果的藥物,采樣時間需嚴格匹配皮質(zhì)醇生理分泌節(jié)律。
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