醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移十年可通過(guò)靶向治療、放射性碘治療、手術(shù)切除、姑息治療等方式干預(yù)。長(zhǎng)期生存與腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、基因突變狀態(tài)、治療依從性等因素相關(guān)。
1、靶向治療針對(duì)BRAF、RET等基因突變使用索拉非尼、樂(lè)伐替尼等靶向藥物，可抑制腫瘤血管生成。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及肝功能。
2、放射性碘治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶具有攝碘能力時(shí)，采用碘131治療可破壞癌細(xì)胞。治療前需停用甲狀腺激素并低碘飲食。
3、手術(shù)切除孤立性肺轉(zhuǎn)移灶可行胸腔鏡下楔形切除術(shù)，多發(fā)轉(zhuǎn)移需評(píng)估心肺功能后決定是否行肺葉切除。術(shù)后需長(zhǎng)期甲狀腺激素替代。
4、姑息治療晚期患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移疼痛可采用唑來(lái)膦酸抑制骨破壞，合并呼吸困難可考慮支氣管支架置入。同步進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和疼痛管理。
建議定期復(fù)查甲狀腺功能、胸部CT及全身骨掃描，保持均衡飲食并適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉，避免吸煙及二手煙暴露。
