醫(yī)生回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
破傷風(fēng)早期可能出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、肌肉痙攣等癥狀，典型表現(xiàn)為苦笑面容、角弓反張等?？赏ㄟ^臨床表現(xiàn)、外傷史及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、癥狀觀察：典型癥狀包括咀嚼肌痙攣導(dǎo)致的牙關(guān)緊閉，逐漸發(fā)展為全身肌肉強(qiáng)直性收縮，伴隨出汗、心率增快等自主神經(jīng)癥狀。
2、外傷評估：回顧7日內(nèi)是否存在被生銹金屬刺傷、動物咬傷等污染傷口暴露史，傷口較深且未規(guī)范處理者風(fēng)險較高。
3、體征檢查：醫(yī)生會檢查是否存在頸部強(qiáng)直、吞咽困難等神經(jīng)系統(tǒng)體征，刺激試驗(yàn)可能誘發(fā)肌肉痙攣發(fā)作。
4、實(shí)驗(yàn)室檢測：傷口分泌物培養(yǎng)檢出破傷風(fēng)梭菌可確診，但陰性結(jié)果不能排除診斷，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，受傷后24小時內(nèi)接種破傷風(fēng)免疫球蛋白可有效預(yù)防，日常處理傷口需徹底清創(chuàng)消毒。
