陳國棟 副主任醫(yī)師
2025-07-13 19:22 回答了該問題
腸易激綜合征的重要特征主要有反復(fù)發(fā)作的腹痛、排便習(xí)慣改變、腹脹、排便后癥狀緩解、癥狀持續(xù)超過3個月。腸易激綜合征是一種功能性胃腸病,通常與胃腸動力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群失調(diào)、精神心理因素、飲食刺激等因素有關(guān)。
1、反復(fù)發(fā)作的腹痛
腹痛是腸易激綜合征的核心癥狀,多位于下腹部,呈痙攣性或鈍痛,進食后可能加重,排便后常緩解。疼痛程度可從輕度不適到劇烈絞痛,通常不會在夜間睡眠中發(fā)作。腹痛可能與腸道平滑肌異常收縮、內(nèi)臟神經(jīng)敏感度增高有關(guān),部分患者存在腦-腸軸調(diào)控紊亂。
2、排便習(xí)慣改變
患者可表現(xiàn)為腹瀉型、便秘型或混合型排便異常。腹瀉型患者每日排便超過3次,糞便呈稀水樣;便秘型患者每周排便少于3次,糞便干硬;混合型兩者交替出現(xiàn)。排便急迫感、排便不盡感常見,但糞便中不應(yīng)出現(xiàn)膿血或大量黏液。
3、腹脹
超過80%患者存在腹脹感,下午和晚間加重,可能伴隨腹部膨隆。這與腸道氣體產(chǎn)生過多、傳輸障礙有關(guān),部分患者存在小腸細菌過度生長。腹脹程度與實際腸道積氣量往往不成正比,提示存在中樞感覺放大現(xiàn)象。
4、排便后癥狀緩解
腹痛或腹脹通常在排便后顯著減輕,這是區(qū)別于器質(zhì)性病變的重要特征。癥狀緩解可能與腸道壓力釋放、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)有關(guān)。但部分便秘型患者排便后可能出現(xiàn)短暫腹痛加重。
5、癥狀持續(xù)超過3個月
診斷需滿足癥狀反復(fù)發(fā)作且每周至少1天出現(xiàn)癥狀,持續(xù)超過3個月。癥狀往往因壓力、飲食不當誘發(fā),女性月經(jīng)期可能加重。病程中癥狀可自發(fā)緩解或加重,但總體不會進行性惡化。
腸易激綜合征患者需保持規(guī)律飲食,避免過度攝入產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料,限制高脂肪、辛辣刺激食物。建議記錄飲食日志識別誘發(fā)食物,適當補充可溶性膳食纖維如燕麥。規(guī)律有氧運動有助于改善腸道蠕動,心理疏導(dǎo)對緩解癥狀有重要作用。癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)排除其他器質(zhì)性疾病。
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