曲中玉 副主任醫(yī)師
孕婦貧血可能對(duì)胎兒智力發(fā)育產(chǎn)生影響,但具體影響程度與貧血類(lèi)型、持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度有關(guān)。妊娠期貧血主要包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等類(lèi)型,其中缺鐵性貧血最為常見(jiàn)。
輕度貧血通常對(duì)胎兒智力發(fā)育無(wú)明顯影響。孕婦體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足時(shí),胎盤(pán)會(huì)優(yōu)先將鐵元素輸送給胎兒,確保胎兒基本需求。胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育具有較強(qiáng)代償能力,短期輕度缺氧不會(huì)造成永久性損傷。多數(shù)孕婦通過(guò)規(guī)范補(bǔ)鐵治療和飲食調(diào)整,血紅蛋白水平可在4-6周內(nèi)恢復(fù)正常,此時(shí)胎兒智力發(fā)育受影響概率較低。
重度或長(zhǎng)期未糾正的貧血可能干擾胎兒智力發(fā)育。當(dāng)孕婦血紅蛋白低于70g/L時(shí),胎盤(pán)供氧能力顯著下降,胎兒腦組織長(zhǎng)期處于慢性缺氧狀態(tài)。這種缺氧可能影響神經(jīng)元增殖分化,尤其妊娠中晚期是大腦發(fā)育關(guān)鍵期,此時(shí)嚴(yán)重貧血可能增加認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。合并葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血還可能阻礙神經(jīng)管閉合,增加神經(jīng)發(fā)育異常概率。
建議孕婦定期進(jìn)行血常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)貧血及時(shí)干預(yù)。日??蛇m量增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富鐵食物攝入,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。確診貧血后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,葉酸缺乏者需配合服用葉酸片。妊娠期保持血紅蛋白不低于110g/L可有效降低胎兒發(fā)育風(fēng)險(xiǎn),若出現(xiàn)頭暈乏力、心悸等貧血癥狀加重表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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