張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水:每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,適合直徑小于6毫米的結(jié)石,可配合適度跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度,適用于直徑小于10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石:沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒后自然排出,適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,治療前需評估腎功能及凝血功能。
4、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石,適用于中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
治療期間需限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動,術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況,復(fù)發(fā)患者建議進(jìn)行代謝評估。
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