

張博 副主任醫(yī)師
老人胯骨骨折可通過臥床制動、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)固定、康復(fù)訓練等方式治療??韫枪钦弁ǔS晒琴|(zhì)疏松、跌倒外傷、骨轉(zhuǎn)移瘤、病理性骨折等原因引起。
1、臥床制動急性期需絕對臥床,避免患側(cè)負重。使用三角枕保持下肢外展中立位,定時翻身預(yù)防壓瘡,建議使用氣墊床減少局部壓力。
2、藥物鎮(zhèn)痛疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉、鈣劑、骨化三醇進行抗骨質(zhì)疏松治療。
3、手術(shù)固定移位明顯的骨折需行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓,可能與血管損傷、長期臥床等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肢體腫脹、皮溫升高等癥狀。
4、康復(fù)訓練術(shù)后2-3天開始踝泵運動,逐步過渡到床邊坐起、助行器輔助行走??祻?fù)期需加強股四頭肌等長收縮訓練,避免過早負重導致內(nèi)固定失效。
恢復(fù)期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,每日適量補充牛奶、雞蛋、魚肉等食物,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,預(yù)防肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。
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