周小鳳 副主任醫(yī)師
8歲扁平足可通過足弓支撐訓(xùn)練、矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式矯正。扁平足可能與遺傳、韌帶松弛、肌力不足、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足弓塌陷、行走易疲勞、足部疼痛等癥狀。
1、足弓支撐訓(xùn)練
通過足趾抓毛巾、踮腳行走等動(dòng)作增強(qiáng)足底肌肉力量。每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘,持續(xù)3-6個(gè)月可改善功能性扁平足。訓(xùn)練時(shí)需避免過度疲勞,若出現(xiàn)疼痛應(yīng)暫停。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童保持正確姿勢(shì),配合赤足在沙地或軟墊上行走以刺激足弓發(fā)育。
2、矯形鞋墊
定制醫(yī)用矯形鞋墊可提供足弓支撐,減輕行走時(shí)足部壓力。選擇透氣材質(zhì),每3-6個(gè)月根據(jù)足型變化調(diào)整。需與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練同步使用,每日穿戴不超過8小時(shí)。家長(zhǎng)需定期檢查兒童足部皮膚是否出現(xiàn)壓痕或磨損,夜間可配合足部按摩緩解肌肉緊張。
3、物理治療
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解軟組織炎癥。低頻電刺激能增強(qiáng)足部肌群收縮能力,每周2-3次,10次為1療程。熱敷適用于運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛,冷敷用于急性疼痛腫脹。治療期間需避免劇烈跑跳,建議游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持鍛煉效果。
4、藥物治療
對(duì)合并滑膜炎或疼痛明顯者,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用劑型。跟腱緊張者可短期外用地塞米松軟膏。藥物僅作為輔助手段,不可替代功能鍛煉。家長(zhǎng)需觀察用藥后是否出現(xiàn)嗜睡、胃腸道不適等反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
適用于骨骼畸形嚴(yán)重或保守治療無效者,常見術(shù)式包括跟骨截骨術(shù)、距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。手術(shù)干預(yù)需待兒童足部骨骼發(fā)育相對(duì)成熟后進(jìn)行,通常不早于10歲。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助術(shù)后康復(fù),定期復(fù)查評(píng)估骨愈合情況。
矯正期間應(yīng)選擇鞋幫穩(wěn)固、前掌寬松的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿拖鞋或軟底鞋。每日補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、豆制品,促進(jìn)肌肉發(fā)育??刂企w重可減少足部負(fù)荷,建議每周進(jìn)行3次30分鐘自行車或游泳。建立每日10分鐘足部自查習(xí)慣,觀察步態(tài)變化及疼痛部位,若矯正期間出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或腰部代償性疼痛需及時(shí)復(fù)診。
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