胸痛患者通常需要做心電圖、心肌酶譜、胸部CT、冠狀動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖等檢查。胸痛可能由心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等多種原因引起，具體檢查項(xiàng)目需根據(jù)疑似病因選擇。

1、心電圖

心電圖是胸痛患者的首選檢查，可快速篩查心肌缺血、心律失常等心臟問題。急性冠脈綜合征患者可能出現(xiàn)ST段抬高或壓低等特征性改變。該檢查無創(chuàng)且即時(shí)性強(qiáng)，但對(duì)非發(fā)作期心肌缺血的檢出率有限，必要時(shí)需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。

2、心肌酶譜

心肌酶譜包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)，對(duì)診斷心肌梗死有重要價(jià)值。心肌細(xì)胞損傷后這些標(biāo)志物會(huì)釋放入血，其中高敏肌鈣蛋白檢測(cè)能在發(fā)病早期發(fā)現(xiàn)微小損傷。需注意采血時(shí)間窗，發(fā)病后2-4小時(shí)首次檢測(cè)，6-12小時(shí)需復(fù)查。

3、胸部CT

胸部CT能清晰顯示肺栓塞、氣胸、肺炎等肺部病變，對(duì)主動(dòng)脈夾層的診斷準(zhǔn)確率超過90%。肺動(dòng)脈CTA可觀察血管充盈缺損，低劑量CT適用于肺結(jié)節(jié)篩查。相比X線片，CT對(duì)縱隔病變和微小病灶的檢出更具優(yōu)勢(shì)。

4、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑可直觀顯示血管狹窄程度。適用于典型心絞痛、心肌梗死患者，能同時(shí)進(jìn)行支架植入等治療。屬于有創(chuàng)檢查，需評(píng)估腎功能和出血風(fēng)險(xiǎn)后再實(shí)施。

5、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，診斷心包積液、瓣膜病、心肌病等疾病。應(yīng)激性心肌病可見特征性心尖球樣改變，心包填塞患者可見舒張期右室塌陷。該檢查無輻射，可床旁進(jìn)行，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。

胸痛患者檢查期間應(yīng)保持靜臥，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)荷。建議穿著寬松衣物方便檢查，檢查前去除金屬物品。完成檢查后需遵醫(yī)囑復(fù)診，心血管疾病高危人群應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或伴隨冷汗、暈厥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。