心肌膜破裂屬于嚴(yán)重的心臟急癥，可能危及生命。心肌膜破裂通常由急性心肌梗死、外傷或感染性心內(nèi)膜炎等因素引起，需立即就醫(yī)處理。

心肌膜破裂多發(fā)生在急性心肌梗死后，由于缺血導(dǎo)致心肌組織壞死變薄，在心臟收縮壓力下發(fā)生破裂?；颊邥话l(fā)劇烈胸痛、血壓驟降、心包填塞等癥狀，心電圖可能顯示ST段抬高或電機械分離。此時需緊急心包穿刺引流并準(zhǔn)備手術(shù)修復(fù)，延遲治療可能導(dǎo)致猝死。外傷性心肌膜破裂常見于胸部撞擊傷，除胸痛外可能伴有肋骨骨折、血氣胸等復(fù)合傷，需通過心臟超聲確診后行急診開胸修補術(shù)。

感染性心內(nèi)膜炎引發(fā)的心肌膜破裂多存在發(fā)熱病史，贅生物侵蝕瓣膜穿孔或室間隔破損，可能合并化膿性心包炎。這類患者需在強效抗生素治療基礎(chǔ)上，同期實施清創(chuàng)和缺損修補手術(shù)。部分亞急性破裂患者可能表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難，容易被誤診為心力衰竭，增強CT有助于發(fā)現(xiàn)微小破口。

心肌膜破裂后應(yīng)絕對臥床制動，避免咳嗽或用力。術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，控制液體入量，使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定?；謴?fù)期要限制體力活動，定期復(fù)查心臟功能，預(yù)防感染和血栓形成。長期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定以減少心臟負(fù)荷。