二型糖尿病可能由遺傳因素、胰島素抵抗、β細胞功能減退、肥胖、不良生活方式等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加運動、藥物治療、血糖監(jiān)測、手術治療等方式干預。

1、遺傳因素

二型糖尿病具有明顯的家族聚集性，若父母一方或雙方患有該病，子女患病概率顯著增加。遺傳易感性可能導致胰島素分泌缺陷或靶組織對胰島素敏感性降低。對于有家族史的人群，建議定期監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，必要時可進行基因檢測篩查。

2、胰島素抵抗

肌肉、脂肪和肝臟等組織對胰島素的敏感性下降，導致葡萄糖攝取和利用效率降低。這種情況通常與慢性炎癥、游離脂肪酸水平升高、脂肪異位沉積等因素有關。改善胰島素抵抗可通過有氧運動結合抗阻訓練，必要時醫(yī)生可能開具二甲雙胍片或吡格列酮片等胰島素增敏劑。

3、β細胞功能減退

胰腺中分泌胰島素的β細胞數(shù)量減少或功能受損，無法代償胰島素抵抗的需求。長期高血糖、脂毒性、氧化應激等均可加速β細胞凋亡。臨床常用格列美脲片、西格列汀片等藥物刺激胰島素分泌，嚴重者可能需要注射外源性胰島素如門冬胰島素注射液。

4、肥胖

內(nèi)臟脂肪堆積會分泌大量炎癥因子和脂肪細胞因子，干擾胰島素信號傳導。腰圍超標（男性≥90cm，女性≥85cm）是重要風險指標。減重5%-10%即可顯著改善血糖，建議采用低升糖指數(shù)飲食配合每周150分鐘中等強度運動，必要時可考慮司美格魯肽注射液等減重藥物。

5、不良生活方式

長期高糖高脂飲食、缺乏運動、吸煙酗酒等行為會加重代謝負擔。精制碳水化合物攝入過多可引起餐后血糖劇烈波動，久坐不動會降低肌肉葡萄糖攝取能力。生活方式干預應包含每日膳食纖維攝入不少于25克，限制添加糖攝入在25克以下，保持每周至少3次30分鐘以上的持續(xù)運動。

二型糖尿病的防治需建立長期健康管理計劃，每日監(jiān)測血糖變化并記錄飲食運動情況。建議選擇全谷物、綠葉蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白等低升糖指數(shù)食物，避免含糖飲料和深加工食品。規(guī)律進行快走、游泳、騎自行車等有氧運動，配合啞鈴、彈力帶等抗阻訓練。每3-6個月復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊、手足麻木等癥狀應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。