醫(yī)生回答
聶小娟 副主任醫(yī)師
艾滋病患者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于20個(gè)/微升通常由免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損、機(jī)會性感染、抗病毒治療失敗、合并惡性腫瘤等原因引起，需緊急就醫(yī)強(qiáng)化抗病毒治療并預(yù)防感染。
1. 免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損：HIV病毒持續(xù)破壞CD4淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)崩潰。需立即啟動強(qiáng)化抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，可選用替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等藥物組合。
2. 機(jī)會性感染：常見肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎等感染。需針對性使用復(fù)方磺胺甲噁唑、利福平、兩性霉素B等藥物，同時(shí)維持抗病毒治療。
3. 抗病毒治療失?。?p>可能與藥物耐藥、依從性差有關(guān)。需進(jìn)行耐藥基因檢測，調(diào)整治療方案為二線藥物如達(dá)蘆那韋、雷特格韋等。4. 合并惡性腫瘤：卡波西肉瘤、淋巴瘤等艾滋病相關(guān)腫瘤高發(fā)。需聯(lián)合化療、放療及免疫重建治療，藥物包括脂質(zhì)體阿霉素、利妥昔單抗等。
CD4低于200即需預(yù)防性使用抗生素，低于50須住院監(jiān)護(hù)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，保持高蛋白飲食，避免生冷食物及寵物接觸。
