王志學(xué) 主任醫(yī)師
腹瀉與便秘交替出現(xiàn)可能與腸易激綜合征、炎癥性腸病、結(jié)腸癌、甲狀腺功能異常等疾病有關(guān)。癥狀通常由腸道功能紊亂、器質(zhì)性病變等因素引起,需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
1. 腸易激綜合征腸道敏感性增高導(dǎo)致排便習(xí)慣改變,可能與精神壓力、飲食刺激有關(guān),表現(xiàn)為腹痛后癥狀緩解。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免高脂辛辣食物,可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物。
2. 炎癥性腸病克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能引起黏膜損傷與修復(fù)交替,通常伴隨黏液血便、體重下降。需通過腸鏡檢查確診,治療常用美沙拉嗪、潑尼松、英夫利昔單抗等藥物控制炎癥反應(yīng)。
3. 結(jié)腸腫瘤腫瘤占位導(dǎo)致腸腔狹窄與代償性擴(kuò)張交替,可能伴隨排便性狀改變、貧血等癥狀。建議進(jìn)行腸鏡及病理檢查,早期病變可通過手術(shù)切除,晚期需結(jié)合放化療。
4. 內(nèi)分泌紊亂甲狀腺功能亢進(jìn)或減退可能影響腸蠕動節(jié)律,常伴心悸、怕熱或畏寒等全身癥狀。需檢測甲狀腺激素水平,甲亢常用甲巰咪唑,甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
長期出現(xiàn)排便規(guī)律異常建議完善糞便常規(guī)、腸鏡及激素水平檢查,日常注意記錄排便頻率與飲食關(guān)聯(lián)性,避免自行濫用瀉藥或止瀉藥物。
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